社区高血压的健康教育

随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,主要是居民饮食结构和生活的改善,我国高血压的患病率呈现上升趋势,与1990年相比,2002年我国高血压患病率上升了31%.高血压患病人数增加7000多万,高血压的发生与不健康的生活方式密切相关已被大量研究证实.这些不良的生活方式也是诸多高血压危险因素之中较普遍的方面,而这些危险因素靠药物和高精的技术是不能解决的,国内外大量研究表明,只有通过健康教育,转变人们的观念,提高社会人群的自我保健能力,建立良好的生活方式才能得以控制和解决.通过健康教育及高血压病人克服单一药物治疗总的有效资源,充分的健康教育有助病人获得知识,提高自信,减少心理压力,增加自我保健意识.

1改变不良环境

环境是社会中客观存在的影响人们行为的所有外部因素和条件,环境包括物理环境和社会环境,不良环境是指对人们健康有害的物理环境,改变环境要靠正确方向和个人行为及两方面结合起来,政府行为包括有关的政策,法规和制度,开展“世界无烟日”等活动.个人行为主要通过健康教育提高卫生知识,改变不良个人生活习惯和行为,以及培养良好的自我保健行为和方法,应鼓励食品工业开发以及推广食品营养成分标签,取消烟草和生产目前还为时过早,但也要采取措施逐步加强限制.

对于病人进行饮食指导,要求同膳食中各种素食品种齐全,比例恰当,而高血压病人则强调限制脂肪,用低脂奶制品,低胆固醇,高维生素中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠和降压作用,也可减少钠的摄入,给病人增加新鲜蔬菜和水果,以增强纤维素和维生素c的摄入量,在食物选择上应该豆类或豆制品,冬瓜、萝卜、山楂等碳水化合物热量的50%-60%,合理膳食应该总量控制,结构调整(低盐、低脂、低甜食、高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食)做好膳食平衡,保持理想的体重.

2健康的生活方式

2.1限盐,我国人群的食盐摄入量高于西方国家.尤其是北方,明显高于WHO建议的每日摄盐量小于6g的水平,膳食高盐是我国人群高血压发病的重要危险因素,并且随着人们年龄的增长,膳食高盐的升压作用变得起来越显著,因此对于盐敏感人群尤其是老年人群,限盐就显得尤其重要.

2.2钾、镁、钙,摄入充足的矿物元素,尤其是矿物元素钾,在控制高血压方面以及限盐的效果更加显著,每天补充一定量的钾可使高血压降低,并且推荐每日钾摄入量为3.5g,镁在降低血压方面作用,虽然是轻微但却很显著的,钙在维持血管平滑肌细胞的正常收缩中起重要作用.

2.3戒烟、限酒,加强体育锻炼,提倡人们戒烟,适量饮酒,而咖啡爱好者,若患有高血压则最好停止饮用咖啡,要加强体育锻炼,有规律的体育锻炼,可以保持血管弹性,对于老年人亦是如此,这样血管回血流通畅,血压就不会升高,生活方式的人群与体育爱好者相比,发生高血压的危险会增加50%.

2.4减轻体重,目前减重主要有饮食,运动和药物三种方法,另外的方法是控制饮食和体育锻炼,对高血压病人控制和减少膳食,脂肪和总热量摄入,增加体力活动量,每周3-4次,每次30分钟左右,也可限时多次运动,但每次保持选择散步,快步行走,进行心理疗法,慢跑,太极拳.

2.5放松及缓解紧张情绪,进行心理疗法,对于精神压力大、心情抑郁的病人尽量了解导致其心理紧张的原因,然后有针对性地对病人进行心理调节,使之保持乐观的心态,缓解精神紧张.指导患者注意劳逸结合,鼓励患者参加社交活动,或培养病人个人爱好,使心情放松.现代科学认为许多疾病的根源始于有害的社会心理因素,一切不良的精神因素,都可成为“应激”原,而破坏神经系统的平衡,导致精神神经――内分泌――免疫系统的异常,引起疾病的发生,发展与转归.原发性高血压病早就被列为典型的身心疾病.

有研究观察高血压病人比健康人更内向,情绪不稳定,人际关系敏感,焦虑抑郁,偏执等.心理生理学研究也提示,精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压.心理不平衡可促成心血管疾病,而心血管疾病本身有可进一步造成心理紧张失衡.健康教育应从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素同时着手.通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压效果明显.应注意指导病人加强自我修养保持乐观情绪,学会对自己健康有效的保健方法.消除社会心理紧张刺激.保持心理平衡与机体内环境的稳定,达到治疗和预防高血压的目的.

对于健康的生活方式可以有效降低低血压,肥胖者减轻10kg,可降低收缩压5-20mmHg,合理膳食可降低收缩压8-14mmHg,限盐,可减低收缩压2-8mmHg,规律体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg,限酒可降低收缩压2-4mmHg..

健康教育作为卫生保健战略措施以得到了世界的公认,它在增进人群健康方面的实践也充分证明了它是一项投入少,产出高、效益大的保健措施.对于一个人来讲,从生到死都需婴健康教育―健康教育是最广泛、最持久的教育,是永恒的主体.总之,高血压治疗应着重于生活方式、饮食治疗及健康教育,必要是辅以药物治疗.