前列腺增生患者手术后的护理

【摘 要】20例前列腺增生患者手术后的护理经验,主要内容包括密切观察病情,尿管护理,疼痛护理,防止泌尿系感染,饮食生活护理.认真细致的护理,在整个治疗过程中起着关键的作用.

【关 键 词】前列腺增生手术后护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-166-02

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿外科疾病,以排尿困难为主要特征,严重者可引起肾和输尿管积水,肾功能严重损伤等.主要表现为尿道烧灼热,疼痛,强烈的便意或尿意不尽感,常伴有尿道口血液或尿液溢出,膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流,给患者带来很大痛苦.如不及时适当处理,可能会引起前列腺血管大出血,危机生命.因此,手术后要加强护理,稍有不慎,会前功尽弃.本文报告我科对20例前列腺摘除术患者术后加强护理的经验与体会.

1临床资料

本组共20例前列腺患者,年龄在50―89岁,平均69岁,疗程8―26个月,住院时间11―18天,均进行前列腺摘除术,通过精心治疗和术后加强护理,全部治愈出院,无并发症发生.

2护理体会

2.1心理护理周到热情地怎么写作,多与患者交流,了解患者心理活动,有针对性地给予相应护理,取得患者的信任,避免一切不利因素,注意保护医疗制度,由于前列腺术后患者有反复出血、不适等情况,又多见于老年人,身体差,年龄大,故患者焦虑、紧张、烦躁,应多给予关心和体贴,对患者进行耐心细致的心理疏导,消除其悲观恐惧心理,并与家属进行沟通,取得患者对治疗护理的配合,让患者树立战胜疾病的信心,早日康复.

2.2密切观察病情注意观察患者的生命体征和及意识,因此类患者大多为高龄体质者,术后12―48小时需常规吸氧,监测血压,脉搏,呼吸,血氧饱和度及体温变化.如患者出现烦躁不安,面色苍白,发绀,恶心呕吐,血压下降,胸闷,心慌等症状时及时报告,予以相应处理.

2.3尿管管理术后患者均有留置三腔导尿管,要防止扭曲,受压,脱落,堵塞等现象.前列腺血管丰富,出血一般在术后24小时内较明显.术后应连续膀胱冲洗24小时,密切观察引流出尿液的颜色、量,根据出血量来调整冲洗的速度,一般为每分钟100滴左右.如出现尿液颜色逐渐加深,可能为出血,应加快冲洗速度.如出现腹胀,有排尿困难感,尿液引流少,甚至出现进多出少,或只进不出的现象时,可能有血块堵塞于尿管,应挤捏尿管,如无效选择无菌生理盐水,少量多次,反复抽吸尿管,将血块吸出,恢复通畅.冲洗液温度应接近人体体温,一般为25至38度,过高易引起血管扩张而加重出血,过低易致体温下降,寒战,甚至出现膀胱痉挛,也可根据引流液的颜色来调节.冲洗的颜色澄清,无血块堵塞,可减慢冲洗的速度,争取早日停止膀胱冲洗,如膀胱液颜色较深,应加快冲洗的速度,防止血块的堵塞.导尿管在术后第三天即可拔除,拔除前应训练尿道,每2―3小时定时开放尿管一天,以刺激排尿反射的恢复,如患者感觉到有小便感即可拔除尿管,拔除后嘱患者勿憋尿,要多饮水,勤解小便.

2.4疼痛护理因手术创伤,导尿管及术后膀胱冲洗液的刺激,可使膀胱敏感性增高,易引起膀胱痉挛疼痛,患者出现烦躁不安,疼痛难忍,这时可适当减慢冲洗液的速度或加温冲洗液,必要时可应用解痉止痛药物,也可使用术后留置硬膜外导管,注入2-3mg进行解痉镇痛.

2.5防止泌尿系感染术后留置尿管,膀胱冲洗管易发生尿管感染,除常规应用抗生素外,还应固定好集尿袋使低于人体的水平位,袋内尿液不超过三分之二,防止逆流造成逆行感染.每日换集尿袋一次,保持尿道口的清洁,早晚用0.1%安尔碘棉球清洗尿道口及尿管,并嘱患者多饮水,防止泌尿道感染.

2.6饮食生活护理前列腺增生患者年龄大,病情复杂,应加强对患者的基础护理,预防肺部感染,下肢静脉血栓形成和褥疮发生.帮助患者按摩肢体,鼓励伸曲下肢,以促进血液循环,一旦出现肿胀、疼痛,及时报告医生.同时避免受凉、劳累、饮酒及辛辣刺激性食物,进食易消化、粗纤维、含维生素高的食物,保持大便通畅,如出现排便困难,切忌用力屏气排便,以免出现前列腺窝出血.此外,术后1-3个月内避免剧烈运动,注意休息.

2.7其他护理

2.7.1注意观察伤口敷料渗出情况,腹部切口由于持续冲洗渗出较多,敷料常湿透,应及时更换,保持干燥.

2.7.2术后平卧3天改为半卧位,有利于体位引流,减少腹胀,促进胃肠功能恢复,肺部气体交换,防止发生肺部并发症,也有利于伤口愈合.

2.7.3严格掌握输液速度,因大多数老年病人且多患高血压、心血管疾病,防止发生肺水肿和心力衰竭,嘱咐病人多饮水,可以起到内冲洗的作用.

2.7.4老年人血管硬化,血流迟滞,易呈高凝状态而发生栓塞,在可能的条件下应让患者尽早在床上活动或床下活动,鼓励患者做深呼吸、咳嗽和腿部活动,下床活动时,陪护人员应当予以帮助.尽早适当活动不仅可减少静脉血栓和肺部并发症的可能,还能防止褥疮并有助于伤口愈合.

2.8体会

前列腺增生患者由于年龄大,合并症多,加上开放性手术创伤大,所以需积极做好围手术期准备,控制合并症,使患者能够耐受手术.术后密切观察生命体征,做好预防并及时处理各种并发症.做好心理护理,加强随访,也是手术成功的重要环节.