焉耆县2000年――2016年妇幼卫生“两纲”监测指标评估

【关 键 词】两纲分析评估指标措施建议做法

中图分类号：R17文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-355-02

“两纲”和《中华人民共和国母婴保健法》的颁布实施,充分体现了党和政府对广大妇女儿童的关心和爱护,对妇女儿童健康的高度重视.“两纲”中妇女儿童健康指标、工作指标是“两纲”指标体系的重要组成部分.其中,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率更是体现社会发展进步的重要指标,我县在“两纲”实施以来,采取积极措施,贯彻落实“两纲”提出的目标,促进了妇幼卫生工作长足的发展.现将2000年－2010年焉耆县妇幼卫生“两纲”监测指标进行分析评估如下：

指标落实情况

1健康指标

1.1孕产妇死亡率：2000年为0/10万、2010年为0/10万.

1.2婴儿死亡率：2000年为16.64‰、2010年为13.42‰、十年递降了19.35%.

1.35岁以下儿童死亡率：2000年为21.89‰、2010年为19.62‰、十年递降了10.37%.

1.45岁以下儿童中重度营养不良患病率：2000年为1.62%、2010年为1.09%.全县5岁以下儿童重度营养不良患病率,十年递降了32.72%.

1.5新生儿破伤风发病率2000年－2010年均为0‰.

2主要工作指标

2.1农村住院分娩率：2000年为89.63%、2010年为99.78%,住院分娩率十年上升了11.32%.

2.2高危产妇住院分娩率：2000年－2010年均为100%.

2.3孕产妇系统管理2000年为90.75%、2010年为95.4%,全县农村孕产妇系统管理率十年上升了5.12%.

2.47岁以下儿童系统管理率：2000年为90.88%、2010年为93.26%,十年7岁以下儿童系统管理率上升了2.62%.

2.5非住院分娩中消毒接生率：2000年为89.16%、2010年为100%,逐渐取缔村医生接生.

2.6婚前医学检查率：2000年为91.55%、2010年为0.2%,自从2003年实行自愿婚检,婚检急剧下降.

2.7孕产妇保健率：2000年为91.42%、2010年为95.9%.孕产妇保健率上升了4.90%.

3指标分析

3.1孕产妇死亡率是评价社会经济发展和孕产妇保健工作的重要指标.2010年孕产妇死亡率为0/10万,达到县级“两纲”的要求.十年共发生7例孕产妇死亡,妊高症、妊娠合并心脏病、脑梗塞出血是导致孕产妇死亡的原因,十年孕产妇平均死亡率48.28/10万.

3.2婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、5岁以下儿童重度营养不良发生率,是评估儿童健康状况的重要健康指标.两个死亡率呈逐年下降趋势.中重度营养不良发生率不高,该项指标受儿保工作人员业务水平和儿童保健覆盖率影响较大,其准确性值得探讨.《焉耆县儿童发展规划（2001―2010年）》中提出到2010年婴儿及5岁以下儿童死亡率分别降至13.3‰和17.5‰的目标要求还存在一定的差距.肺炎、早产和出生低体重、出生窒息是5岁以下儿童死亡的前几位死因.

3.3住院分娩率：高危产妇住院分娩率,孕产妇系统管理率是反映孕产妇保健工作质量,降低孕产妇死亡率的重要指标,这三项指标分别达到“两纲”要求.自2000年起,住院分娩率有了较大提高,对保障孕产妇健康,降低孕产妇死亡率发挥了重要的作用.

3.47岁以下儿童保健管理率,四苗全程接种率、乙肝疫苗接种率是反映儿童接种最基本的保健怎么写作的工作指标,它体现了一个国家一个地区的儿童的关心程度,体现卫生保健部门提供儿童保健怎么写作的管理水平和怎么写作能力.

3.5婚前医学检查率是降低出生缺陷,提高出生人口素质的重要措施,2003年由于新《婚姻登记条件》实施.婚检率大幅度下降,“两纲”指标难以实现.

4重要工作措施

4.1加强领导,把实施“两纲”作为卫生工作的一项重要任务,结合“两纲”的贯彻实施,2002年制定了《焉耆县妇女发展规划（2001―2010年）》、《焉耆县儿童发展规划（2001―2010年）》制定了妇幼保健工作的阶段实施方案.各级政府、卫生部门加强妇幼保健基础设施建设,是县妇幼保健院硬件设施和怎么写作条件得到较好改善,贯彻实施“两纲”已成为卫生工作的重要有机组成部分.

4.2全面实施目标管理,加强监督指导.为切实有效落实“两纲”指标.州卫生局每年与县卫生局,妇幼保健机构签订目标管理责任书,县与所属防保机构签订目标管理责任书,层层分解责任,目标量化、细化工作任务,年中年未对目标管理落实情况进行全面考核,全面加强监督指导.目标管理有效推动了“两纲”目标的实现.

4.3突出重点,推动全面工作,妇幼保健工作难度大,实施“两纲”应当突出重点,带动全局.一是抓依法行政、卫生行政部门严格把关,依法审批母婴保健专项技术怎么写作单位,取消家庭接生.农村是实行“两纲”的重点,也是难点.我院配合县妇联做好“母亲安全项目”工作,开通绿色通道,24小时免费接送孕产妇.

4.4加强监测评估,准确把握指标动态,为了保证“两纲”顺利实施,必须做好“两纲”指标的监测评估和动态分析.随时发现问题,预测趋势,进行科学决策.我院每月派专业技术人员下乡督导妇幼工作,加强两系管理力度.规范了各种业务登记本(册).各级各类统计月报表、季报表、年报表的使用标准,程序和报告时限.对全县3家医院进行监测,和年报质量控制,漏报调查,保证收集的信息资料准确可靠并对收集的信息资料进行分析评估,为全面准确掌握我县“两纲”中妇幼卫生相关指标和妇女儿童健康状况提供了支持保障.

5主要问题与建议

5.1加强领导把实施“两纲”作为卫生工作的一项重要任务,县政府将发展妇幼保健事业纳入全县国民经济和社会发展总体规划.结合“两纲”的贯彻实施,制定妇幼保健工作的阶段实施方案.纳入十二五规划.

5.2进一步完善指标的准确性和完整性.

5.3增加妇幼卫生费投入,加强基层网络建设.妇幼保健人员无政策保障,部分乡村妇幼保健网络不健全,影响妇幼保健人员积极性和基础工作的落实,工作质量不高,城镇网底薄弱,影响两系管理率.强化基层产科和妇幼保健人员的培训指导,切实提高他们的业务水平和管理能力,规范基层妇幼保健怎么写作和管理,加强城镇网底建设,提高两系管理率.

5.4积极落实流动人口孕产妇及儿童保健工作,流动人口孕产妇和儿童保健工作是城市妇幼保健工作的薄弱环节,落实流动人口妇幼保健工作是城市妇幼保健工作的重要组成部分,抓好流动人口妇幼工作,一是坚持居住地管理原则,把流动孕产妇、儿童纳入居住地妇幼保健的统一管理.二是平等的原则,各级医疗保健机构对流动孕产妇、儿童提供同质、同量、同样温馨及时的怎么写作.三是尽快完善社区卫生怎么写作体系,就近发现、就近管理、就近怎么写作,使流动人口的妇幼保健怎么写作落实到实处.

6建议

6.1争取各部门的支持开展婚前检查工作,从而减少性疾病的传播和出生缺陷的发生.我院要加强健康教育工作,对基层妇幼人员培训优生、优育技能,孕前、孕早期投放叶酸,做好20―24周B超筛查工作,提高B超医生防诊断水平,是有效降低出生缺陷发生率最可靠的办法.开展遗传咨询,产前诊断和出生缺陷监测,孕产和孕早期避免有害物质的影响.深化新生儿疾病筛查工作及阳性患儿的治疗救助工作.

6.2增强行政监督力度,对各医院妇产科质量进行评估.

6.3组建危重孕产妇和危重新生儿抢救中心,利用降消项目卫生资源,在产科、儿科诊治水平较高的医疗单位中组建“焉耆县危重孕产妇和危重新生儿抢救中心和救助体系”,做好高危孕产妇新生儿救助和急救工作,是降低孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡率的有利措施.提高产科质量,掌握清理新生儿呼吸道的技巧,严防新生儿吸入性肺炎,及时彻底治疗呼吸道感染.提倡母乳喂养,坚持婴儿抚触.

6.4加强围产期保健,提高孕期检查质量及孕期营养指导,是预防早产和低体重儿的关键,早产儿的诊治水平及特殊护理也必须到位.

6.5为有效的控制和降低孕产妇的死亡率、5岁以下儿童死亡率,保障母婴安全,不仅要靠医疗水平的提高,卫生怎么写作的提供和利用,而且还要靠社会经济的发展,社会相关部门的积极配合和努力,政策、法律、法规的支持和保障,以提高妇女地位及其文化教育水平,并采取综合措施全面实施,才能最终实现降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率的目的,为妇女儿童的健康营造一个良好的社会环境和氛围.

7我们采取了一系例配套措施,具体做法是:

7.1建立健全妇幼保健网,树立怎么写作观念,目前我县乡有妇幼保健专业人员63人,每乡镇配备1名妇幼专干.

7.2抓住关键环节,提高住院分娩率.降低孕产妇死亡,婴儿死亡的中心环节是产时提高住院分娩率,我县每年在制定妇幼卫生工作目标时,要求各乡住院分娩不得低于95%,将指标分解落实到乡村,做到目标明确,层层落实.

7.3完善配套措施,降低孕产妇及婴儿死亡率.在全县范围内普及孕产妇保健,并且加强对高危孕产妇筛查和管理,提高高危孕产妇产妇住院分娩监护率.我县完善了转诊会诊制度,加强了乡卫生院村卫生室体系管理,乡镇卫生院认真实施孕产妇系统管理和儿童系统管理及健康教育.

7.4建立了卫生常规报告制度.凡发生孕产妇死亡婴儿死亡后,各乡的妇幼专干即在72h内填写好孕产妇死亡,婴儿死亡报告单,上报妇幼院,我院接到报告后及时到有关医院和产妇家里落实情况,分析死因,从而减少孕产妇死亡,婴儿死亡漏报率,同时为降低孕产妇、婴儿死亡率提供了决策依据,完善了卫生常规报告制度,每年对孕产妇,婴儿死亡进行漏报调查,以此确保各种资料的准确.