老年高血压患者的社区护理

【摘 要】目的总结在社区对老年高血压患者的护理经验.方法对63例老年高血压患者采取建立个人档案,定期体检、连续家庭随访,分次集中讲课式教育以及一对一个体指导,发放健康宣传资料等方式,提供定期监测血压、家庭护理、心理护理、服药护理、健康教育等指导,使他们养成良好的生活习惯,进行科学的体育锻炼,并通过家庭随访观察护理效果.结果63例老年高血压患者健康知识水平、自控意识提高,血压得到有效控制.结论社区护理是提高老年高血压患者的自我保健,延缓高血压病情进展,降低伤残率和死亡率的有效措施.

【关 键 词】老年高血压社区护理健康教育

中图分类号：R473.2文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-145-02

随着生活水平的提高,人口的老龄化、不良的生活方式、健康教育的欠缺等,使高血压患病率、并发症居高不下.而老年人由于内分泌、血压调节系统的调节能力衰减,收缩压、舒张压、脉压差有明显波动,加上老年人吸烟、肥胖、食盐过多、缺少体力活动、精神刺激、心理压力过大等,高血压病、心血管疾病已成为危害我国人民健康的主要卫生保健问题.人口老龄化已经成为21世纪重要的社会问题,据统计2000年我国60岁以上人口已超过1.3亿,占总人口的11.7%,随着年龄的增长,高血压的发病率也随之增高,由高血压所引起的多种疾病及带来的危害成为我国居民健康的主要杀手,在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点.2004年10月12日新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%,估计全国现患病数为1.6亿,比1991年增加7000多万,而人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别仅为30.2%、24．7%和6.1%,许多专家认为要使高血压的患病率、致死率、致残率得到控制,最有效的方法是社区防治.2002年10月8日全国第五个高血压日的主题是：“战胜高血压从社区做起!”2008年5月17日世界高血压日主题-“在社区或家庭测量您的血压”均明确提出要依托社区完成高血压的防治工作任务.现将对社区老年高血压患者的护理体会介绍如下.

1临床资料

2008年4月至2010年10月在宁夏隆德县东关社区怎么写作管辖范围之内的老年高血压患者63例,男39例,女24例,年龄60～78岁,平均69.5岁,病程1～20年,患者分住于中关村或附近,职业为：退（离）休干部17例,退休工人9例,无业居民37例.文化程度为：大专以上5例,中学（中专）28例,小学21例,文盲9例,患者中符合WHO高血压诊断标准的高血压患者24例、2级高血压患者39例.其中仅有5例合并其他心脑血管疾病需要住院治疗,其余58例在社区治疗,通过对这些患者进行有效的社区护理,取得显著效果.

2护理

2.1定期体检根据所掌握的临床资料,由社区医护人员对63例老年高血压患者定期体检,监测血压,每月为患者监测血压2～4次,并建立健康档案,掌握健康全面资料,必要时上门进行有针对性的护理怎么写作,并发放相关健康教育宣传资料,在患者较集中的家属区,定期或不定期组织由患者和家属参加的高血压病护理与健康保健培训班,由医护人员进行集中面授,发放宣传高血压病防治的健康处方,在公共场所悬挂有关高血压病的健康教育专题宣传版面.

2.2家庭护理首先取得患者家属的配合,让他们认识到保持和睦平静的家庭气氛是患者身心健康的基础,患者在家中进行科学的防护、照料,病情会得到很好的控制.鼓励家属及重要关系人经常探望和陪伴患者,给他们更多的温暖和支持,使其获得亲情的满足,对患者的康复起到重要的作用.指导患者及家属正确的使用家中的血压计测血压,注意测量血压的“四固定”（定时间、定部位、定体位、定血压计）.

2.3心理护理高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点,患者长期受疾病的折磨,情绪波动大,身心疲惫,血压恒定性增高,加之老年人自我控制能力较差,多数患者潜在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理.因此医护人员首先应和患者建立良好的护患关系,多掌握了解患者的家庭状况、生活习惯、性格情趣,可针对性的给予健康教育指导.向患者讲解生气和愤怒等不良情绪可诱发血压升高的危害性,安慰鼓励,避免情绪激动,保持心态平和、轻松、稳定,调动患者的积极性,使之不断振奋精神,与疾病做顽强斗争.如测量出的血压值过高时,不可直接告诉患者,嘱家属加强观察,及时服药,如有不适及时就诊,防止发生高血压危象.

2.4用药指导高血压的治疗原则是选用中、西降压药物进行治疗；轻、中度高血压病人一般只选用一种降压药物,先从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,改用维持剂量,保持血压稳定.根据患者文化程度的不同,一定要反复的向患者及家属讲解高血压病终身服药及遵医嘱按时服药的重要性,详细介绍药物的治疗作用,告知用药期间的各项注意事项,熟悉各种降压药物的使用方法及毒副作用,注意观察疗效和用药的不良反应.有条件最好教会患者自己测量血压,以便及时了解血压控制情况,做到适当增减药物和及时去医院就诊.

2.5健康教育指导保持居室环境清洁,空气清新,避免噪音,保证睡眠充足,早睡早起.交待患者冬天注意防寒保暖,外出时戴帽子和手套,防寒冷致血管收缩血压升高；夏天注意防暑降温,防高温致中曙休克.根据患者年龄、体质情况指导其进行适度的活动,以不出现心悸等症状为宜,如散步、打太极拳等,日常起居注意不可猛起猛蹲,改变体位宜缓慢.鼓励患者适量从事有兴趣的休闲活动,如养花弄草、琴棋书画、欣赏曲调柔和的音乐、戏曲等,可使心情愉快,对降压有益.养成定时排便的习惯,防止便秘时用力排便发生脑血管破裂等意外.

2.6饮食指导饮食宜清淡易消化和低盐、低脂肪、低胆固醇,少食多餐,限制盐的摄入,盐摄入过多易引起血压升高,老年高血压患者更应注意,每天应低于6g,避免食用含盐量高的食品；脂肪的摄入量应有一定限制,以不超过总热量的10%为宜；多吃水果及绿叶蔬菜、豆类食物,适当饮用牛奶,要保证摄入足量的钾和钙,体形肥胖者控制食量；有研究报道,人所进食物中钾的含量每增加1mg,则血压就下降1个百分点.因此,专家建议高血压病人应多进食含钾的食物,如香蕉、番茄、橙、马铃薯和多叶蔬菜等.向老年人讲解烟酒对身体的危害,尤其对高血压患者的危害,鼓励戒烟,尽量少饮酒,寻求家属的帮助,互相监督,以戒除不良嗜好.

3结果

社区医护人员通过对63例老年高血压患者采取定期体检、随访、集中宣教、发放资料、上门怎么写作等方式,提供定期监测血压、家庭护理、心理护理、服药护理、健康教育等指导护理后,高血压患者血压明显下降,防病意识明显提高,并发症发生率显著降低,血压平均下降20～42mmHg,接受社区护理期间仅有2例患者因高血压复发或高血压并发症而再次入院接受治疗.

通过对老年高血压患者进行有效的社区护理,增强了病人的自我保健意识,有效地延缓了高血压病情进展,从而降低了致残率及死亡率、提高了高血压病人的生存质量,节约了医疗费用.同时,开展社区护理,对缓解病人看病难、看病贵的问题、增进医患关系、提高居民对社区护理的认可、促进社会和谐发展具有积极作用.