手足口病的临床症状与护理

【摘 要】本文从临床护理实践中,经过对手足口病的传播途径和病理特点进行了一系列临床调查分析,有针对性地提出了一些有关手足口病的护理措施和预防措施.

【关 键 词】手足口病护理

中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-194-02

手足口病是由科萨奇A-16病毒和EV-71病毒引起的手足部皮疹及口腔粘膜皮疹的一种传染病.主要是通过粪口途径和呼吸道传播.疱疹液.污染的玩具、手绢均含有大量的病毒,多发于5岁以下儿童.这种病在热带地区可以常年发生,而温暖、寒冷的地区侧一般,以夏、初秋季多见[3].

1临床表现

手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征.该病潜伏期一般为2-7天,没有明显的前驱症状,多数感染者无症状或仅有轻度不适.隐性感染比例相当高,多数病人突然发病,约半数病人于发病前1-2天或发病同时有发热,在38度左右,主要侵犯手、足、口、臀四个部位.口腔粘膜疱疹出现的比较早,起初为粟米样斑丘疹或水泡,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,1-2天后可在手心、足心及臀部上可见皮疹,呈圆形或椭圆形小至米粒,大至豌豆大,较硬并内有浑浊液体,疹子周围绕以红晕,一般经过一周左右的抗病毒、消炎等对症治疗后就能消退,不会造成瘢痕[1].我院感染科2010年3月至6月收治手足口患儿620例左右,年龄在6月之10岁,经精心治疗与护理后痊愈出院.

临床资料：

典型症状如图：

2护理措施

2.1消毒隔离手足口病的主要转播方式为粪口途径和呼吸道转播,做好消毒隔离,避免交叉感染十分必要.隔离至热度、皮疹消退及水疱结痂,一般需2周.安置于空气流通,温度适宜的房间,病房门把手、床头柜以及患儿的玩具,口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒,病房每天紫外线空气消毒2次,每次30-60分钟.医生护士诊断护理每位患儿后,消毒双手,防止交叉感染.患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理.对患儿出院的床单位病房物品,儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理[2].

2.2发热护理体温在38、5度以下者给予散热,多喝温水,洗温水浴等物理降温,体温超过38、5度者,应适当降温.降温方法有：①温水擦浴和头部冷敷.②口服退热剂美林等,鼓励患儿多饮水,烦躁不安者可适当给予镇静剂,如和氯醛灌肠等.③激素治疗,如甲强龙、免疫丙种球蛋白.

2.3口腔护理鼓励患者多饮水,保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后,嘱患者用温水或生理盐水漱口,已一溃疡者,给予vitB2、思密达或锡类散涂擦,辅以超声雾化吸入,以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合[2].

2.4注意卫生与皮肤护理患儿衣服、被褥要清洁衣着要舒适柔软,经常更换.剪短患儿的指甲,防止抓破皮疹.臀部有皮疹的婴儿,要及时清理患儿的大小便,便后及时清洗臀部,保持臀部清洁干燥,婴幼儿禁止使用尿不湿,可选择柔软舒适的棉织品尿布,手足部疱疹未破溃时可予以0、25%炉甘石洗剂,若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏,1%甲紫,注意保持皮肤清洁,防止感染.

2.5饮食与休息护理患儿因发热,口腔泡疹溃疡,胃口差,口腔疼痛,不愿进食,多卧床休息,多喝温开水,应配以清谈高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶、鸡蛋汤、菜汁、粥等,禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃口腔粘膜.

2.6心理护理由于患者多是独生子女,加上曾有死亡病例报道,患儿家长比较紧张和恐慌,医护要给予相关的心里疏导,以得到患儿和家长的信任和配合,由于患儿处于陌生且被隔离的状态,以及疾病带来的疼痛,容易恐惧焦躁和烦哭不止.在护理过程中,态度和蔼,爱护关心患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感.对于较大的患儿,可耐心地给予解释,争取配合治疗,鼓励多进食,争取早日康复[1].

2.7病情观察,防止并发症手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官,本病流行时要加强对患者的临床监测,防止心肌炎、无菌性脑膜炎等.

2.7.1观察体温变化,包括入院时,降温处理后.

2.7.2神智情况观察是否嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷.

2.7.3呼吸系统观察呼吸节律,频率的改变,是否口唇紫绀口吐白色、粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音.

2.7.4神经系统观察精神状态,是否头痛,呕吐,肌张力下降,脑膜刺激征等.

2.7.5循环系统观察是否面色苍白,心率加快,四肢发凉,指（趾）发绀,肝肿大,血压升高或降低

3预防措施

本病至今尚无预防接种疫苗,应加强监测,提高监测敏感性时控制本病流行的关键.一是要做好疫情报告,及时发现病人,早发现、早报告、早诊断、早治疗,对疫点及时采取预防措施,防止疾病蔓延扩散.二是托幼等单位做好体检,发现凝似病人及时隔离治疗,直至热度和皮疹消退才可回幼儿园或学校.三是对被污染的日常用品、食具等应消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用3%漂澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气.四是搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生,饭前便后洗手,预防病从口入.五是要尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会,还要注意婴幼儿的营养、休息,避免日光暴晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力.六是医疗机构应加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染.