口腔四手操作技术在根管治疗术中的应用

【摘 要】本文作者通过自身的临床体会,通过实验数据对比得出了四手操作法和传统操作在根管治疗过程中的优势,为更好的普及四手操作在根管治疗术中应用提供了依据和参考.

【关 键 词】四手操作根管治疗工作效率

中图分类号：R781.05文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）12-084-02

在口腔科的历史发展中,原有的医护配合模式是一名护士配合多名医生,医生均为单独操作.为提高口腔临床治疗效果提升怎么写作质量,近年来,我国很多口腔医院及较高的私营牙科诊所也逐渐在各种口腔治疗中推广四手操作,现就四手操作技术在口腔临床中的应用研究综述如下：

四手操作技术是指在口腔治疗过程中,医生、护士取舒适的座位,病人取放松的仰卧位,医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作,平稳而迅速的传递所用器械及材料[1].四手操作技术是国际标准化的牙科操作模式,是高效率的牙科操作技术和先进的怎么写作形式[2]根管治疗术作为治疗牙髓病及根尖周病首选的方法[3],在口腔内科门诊是最常见且需较长时间的治疗方法,采用高质量、高效率的操作方法,提高工作效,减少窝洞唾液污染,是保证治疗成功的关键.

1实验比对

1.1基本条件

选择我科门诊09年7月至8月2个月的时间共计60天.就诊需行根管

治疗术的患者180例共200颗牙,均为磨牙,其中男性100例,女性80例,年龄30-60岁,随机分为四手操作组与常规组.四手操作由3名医师和3名护士组成医疗小组,常规组由3名医师和1名护士组成.两组病例病情、年龄、性别等无太大差异,具有可比性,均采用常规法进行根管治疗,操作程序相同.常规组护士只负责器械消毒及材料调拌,其它操作由医师独立完成,然后分别记录每牙每次治疗在椅时间和窝洞唾液污染情况及工作效率和疲劳度.

1.2四手操作方法

1.2.1术前准备

包括器械、材料、药品的准备.

1.2.2患者准备

治疗前向病人介绍根管治疗的方法、程序,可能的术中、术后反应,治疗后牙脆性增加易致牙拆裂,建议治疗完成后及时做全冠保护,嘱患者勿用患牙咬过硬食物.患者就座椅位后调节适当体位和光源,在治疗过程中指导患者正确配合医生的操作,同时可给予心理护理,消除或缓解患者的紧张情绪,积极正确配合治疗.

1.2.3根管预备的配合

在开髓、拔髓及根管长度测量过程中,准备高速手机、车针、拔髓针等物品,按治疗程序正确传递给医生,协助完成根管预备前期治疗.选择15-40#根管扩大针或扩根锉依次传递给医师,由浅至深插入至完成扩根后,协助摄X线牙片,确定是否达到根尖.在整个过程中及时吸去口内唾液、污物等.但要注意动作轻柔,勿刺激咽部,以免引起恶心.

1.2.4根管消毒的配合

将备好的无菌纸尖传递给医生,吸干根管内水分,于根管内放置樟脑酚或甲醛甲酚棉球,以丁氧膏暂封.

1.2.5根管充填的配合

调拌根管充填糊剂,将备好的充填牙胶尖置于治疗盘内,递根管侧压针及同号牙胶尖至根管完全封闭,充填完成后摄X线牙片,确定充填效果,防止欠充或超充.点燃酒精灯,烧热探针一端迅速传递给医师切除髓室内的牙胶尖,同时吸去烧灼牙胶的烟雾,防止病人呛咳.根充过程中随时帮助隔湿,吸唾,保持术野干燥清晰、保证充填质量.

1.3统计学方法

四手操作组及常规护理组在根管预备时间、窝洞消毒时间及根管充填时间比较上均采用配对t检验,窝洞唾液污染的比较则采用卡方检验.

2结果

本组180例200颗磨牙根管治疗完成后,经X线牙片检查显示充填效果良好,根充严密.两组治疗时间及窝洞唾液污染情况见表1；两组连续工作时间完成工作量和疲劳度情况见表2.

3讨论

3.1四手操作的优点

3.1.1提高医生工作效率医生治疗每颗患牙的时间平均为21分,比传统的平均时间30.5分提高了31.15%.传统的口腔治疗中,由于医护比例失调,护士穿梭于各诊椅之间,不能系统地了解治疗全过程,只能被动地执行医嘱,不能及时配合同时,治疗过程中因等待患者漱口、吐水或等待护士提供器械、调伴材料,都会延长患者在椅时间,而四手操作是由一名医生与一名护士共同操作的过程中,护士对治疗过程完全了解,能够根据治疗的不同阶段主动配合医生操作,熟练、准确提供各种治疗器械和材料并迅速传递到医生手中,极大地提高了质量和工作效率.本实验结果也显示,四手操作配合组治疗时间明显低于常规护理配合组.

3.1.2减少窝洞污染数量四手操作组在同样的条件下比传统操作组减少55.5%的污染率.根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病,保留患牙最有效的方法,其治疗质量是衡量医院牙病治疗水平的主要标志之一[4].常规的根管治疗术由于操作过程复杂、精细,治疗时间长,医生在治疗过程中必须保持精力高度集中,容易导致疲劳,患者需要漱口、吐水致反复起坐而增加在椅时间或因配合不当,增加窝洞污染机会,均可影响治疗效果.

3.1.3增加了医院的效益和提升了各种怎么写作质量四手操作在治疗中保证了医生舒适工作体位,随时能取到需要物品,能得心应手按程序进行治疗,它有利于减少医师心理和生理上的疲劳,提高医师的工作效率,充分利用椅旁治疗时间,改进医疗质量,同时,在操作过程中,护士随时吸尽口内液体,减少了患者反复起坐次数并能保持术区视野清晰,避免水、唾液、血液等污物污染治疗区,保证了治疗质量和怎么写作质量提升工作效率.

3.2四手操作过程由护士准备用物,调节灯光,调拌材料,传递器械,保障医生戴手套的手不被污染,也不去污染别处,有效控制了医院感染.因此,医院消毒隔离制度和遵守四手操作规程显得尤为重要.

3.3四手操作模式,使护士变被动配合为主动参与治疗过程,能及时发现和处理患者在治疗过程中出现的问题,指导患者正确配合医师的操作,并对患者实施心理护理,缓解和消除其紧张情绪和恐惧心理.四手操作要求护士必须熟悉本专业理论基础知识和临床操作技术,掌握口腔常用设备、器械、材料的性能、使用方法,注意事项,熟悉配对医生的操作步骤和习惯,才能达到医护默契配合,缩短治疗时间,提高满意度.因此,医护人员的业务及人文素质对治疗也显得特别重要.

3.4四手操作由医护组成了一个医疗小组,根据治疗过程有计划,按规程进行各项操作,简化了工作程序,是一种高效率的牙科操作技术和现代化的怎么写作形式,它是一项以操作为主的技术,体现了高质量与高效率.同时,四手操作使护士心理上对工作的认同感增强,可增加护士在工作中自身价值,有利于护士专业技术水平的提高.

4结论

在根管治疗过程中,医护协调工作,经过四手操作培训的护士,可以通过四手操作发挥工作主动性,做到配合熟练、准确、迅速,缩短了患者治疗时间,减少了窝洞污染机率,提高了工作效率和治疗成功率,并有利于提高护士专业技术水平,医院的怎么写作质量和经济效益同时也提升护理队伍整体素质.因此,在临床推广应用四手操作技术,显得意义特别重要和紧迫.