网站原创【摘 要】目的研究口腔种植修复牙列缺损的美容医学中表现及其临床疗效.方法120例口腔种植修复牙列缺损的患者,对患者进行相关的口腔检查,根据口腔种植牙的适应条件选取患者,在模拟义齿与患者情况一致后,在患者局部麻醉下进行义齿植入.患者在手术后3～6个月进行修复种植体的上部结构.结果通过不同时间的随访,未出现种植体脱落情况,存留率高达100%,成功种植178枚,且均未影响患者的正常语言功能,患者的牙石和菌斑指数都在一级以上.结论口腔种植修复牙列缺损是一项良好的临床治疗牙列缺损的手段,通过修复后的义齿效果良好,在实用性和美观性方法得到广大医患的肯定,值得临床大力推广.
【关 键 词】口腔种植；牙列缺损；美学观察
近几年,口腔种植修复牙列缺损成为一种新兴的学科,主要用于治疗牙列缺损美容医学方法,这种方法克服了传统在活动和固定义齿是时所带来的在美观、安全可靠及经济方面的缺点,采用具有生物相容特性的材料作为人造牙根植入患者上下颌骨,再通过经过骨结合后的根基支撑义齿[1,2].该种方法以其良好的临床表现得到了广大牙医们的推崇.为研究口腔种植修复牙列缺损的美容医学中表现及其临床疗效,现选取2009年1月～2014年2月本院收治的口腔种植修复牙列缺损的患者120例,现报告如下.
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1资料与方法
1.1一般资料选取2009年1月～2014年2月本院收治的口腔种植修复牙列缺损的患者120例,其中男54例,女66例,年龄28～78岁,平均年龄（38.7±10.8）岁.120例患者共植入178枚种植体,121枚为多牙种植,其他为单牙种植.根据种植的数量和位置分类,切牙37枚,尖牙29枚,前磨牙55枚,后磨牙57枚；上颌71枚,下颌107枚.
1.2治疗方法
1.2.1手术前准备对患者进行相关的口腔检查,根据口腔种植牙的适应条件选取患者,再进行相应的血糖、凝血四项、血常规等检查,提前排除患者手术禁忌.在进行手术前要拍摄根尖片和口腔曲面体层影片,若有需要可考虑为患者安排进行CT扫描检查,并详细记录患者的检查情况.仔细判断患者受植区域的牙槽骨高度和骨密度、邻牙牙周情况、上颌窦位置、下牙槽神经管等,通过测量和计算患者缺牙区的股高度,并制作手术时所需要的模板,制定手术计划.
1.2.2种植牙手术在模拟义齿与患者情况一致后,在患者局部麻醉下进行义齿植入.①首先,对患者口周及口腔进行必要的消毒,在患者满意麻醉状态后,通过使用手术引导板使环形刀植入到需切开部位.②其次,用环形刀垂直切开刚骨面和粘骨膜,并剥离,进而是牙槽骨暴露出来,在确定位置后,使用三棱先锋钻得到需要深度和直径的钻口,整个钻孔过程要做好冷却措施,待颈部形成后,选择相应的试种植体植入,仔细检查种植体与所钻的骨孔是否密切吻合,并用庆大霉素-生理盐水对骨孔进行冲洗.③最后,在保证种植体已经慢慢植入骨孔,拧好封闭螺丝,并缝合软组织.在手术后,嘱咐患者服用3d抗生素药物,保持口腔卫生等,7d后拆线.
1.2.3种植牙修复患者在手术后3～6个月进行种植牙的修复.修复前检查种植体情况,如是否出现松动、种植体周围是否出现透射区、是否出现疼痛情况等.在无上述情况的前提下,进行修复种植体的上部结构.技工中心根据患者种植体的规格、植入方向、牙合合关系、合龈距离等具体情况,选择适合的基台和冠修复,进而有效完成种植修复.
1.3种植疗效评价标准根据患者的种植牙的美观、舒适度、固定情况以及患者术后语言功能情况进行评价.
2结果
在手术后,通过询问以及上门随访等形式对全部患者进行随访,了解患者手术后的各项情况,并嘱咐患者每6个月要回院复查1次.在美观程度方面,105例患者表示满意,占总人数的87.5%,12例患者比较满意,其余3例患者不满意；对舒适度很满意的患者有101例,占总患者数的84.2%,比较满意的为15例,不满意的患者数为4例.通过不同时间的随访,未出现种植体脱落情况,存留率高达100%,成功种植178枚,且均未影响患者的正常语言功能,患者的牙石和菌斑指数都在一级以上.
3讨论
口腔种植修复牙列缺损是目前口腔医学美学的一项新兴技术,通过牙种植体,将上部结构再通过基台与种植体结合成完整修复体[3].患者由于不同原因造成不同程度的牙列缺失,影响患者日常生活的咀嚼和语言功能,同时,由于牙列缺损导致的局部牙槽骨加速吸收和颌骨畸形发育等,影响患者的外貌美观,为患者带来严重的心理负担.通过种植义齿来进行口腔修复是目前较好的治疗方法[4].从功能和美学方面出发,种植义齿比传统义齿更为逼真、卫生、稳定和美观,可良好恢复患者正常的语言和咀嚼能力.由于其不需要伤害健康牙齿进而来固定义齿,得到了广泛的肯定[5].本次研究可知,通过种植义齿的方法进行牙列修复患者满意度高达100%和97.9%,有效减轻患者心理压力,提高生活质量.诸多临床病例表明,该项修复技术在极大程度上的恢复患者牙列损伤导致的功能缺失,还能达到良好的美观效果.
综上所述,口腔种植修复牙列缺损是一项良好的临床治疗牙列缺损的手段,通过修复后的义齿效果良好,在实用性和美观性方法得到广大医患的肯定,值得临床大力推广.