怎样做好临床实验室检验质量控制

摘 要：

床实验室提供的医疗信息非常广泛,为人类的疾病的诊断、治疗、预防以及健康状况的评估提供有效、重要的及科学的信息.随着科学技术的进步,大量先进的仪器设备和技术进入实验室,临床实验室在临床医学中发挥的作用越来越重要.临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效评估等医疗信息的60%以上[1].卫生部颁发的《医疗机构临床实验室管理办法》,规定临床实验室必须为临床提供准确、可靠的检验结果[2].要提供正确、可信的检验数据；就要做好临床实验室的质量控制.

关 键 词：实验室；质量控制

【中图分类号】

R365【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）07-0137-01

临床医学检验质量控制,作为提高检验质量的一种有效途径,随着质量保证体系理论和实践的成熟,已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容.在我国医院分级管理工作中,二级以上医院实验室的室内质控和室间质评成绩,已列入等级评审的一项重要的考核指标[3].目前,国内大中型医院实验室,在质量控制方面已经形成制度化、规范化、系统化,质评活动开展得愈来愈深入,跨出国界,形成了国际流.检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展.但在过去我们由于对质控工作认识不够,质控知识缺乏,致使质量控制工作开展的不好,有的也只是应付检查,流于形式,严重影响了检验质量的提高.为了提高临床医学质量控制质量,提高临床检验水平,现就有关问题加以讨论.

1对质控的正确认识

近年来,通过开展质量控制,我们深深地感到,过去在质量控制方面存在有三个误区：一是认为开展质控浪费试剂,增加成本；二是认为质控工作是检验科的事情,忽视临床科室的作用；三是认为质控即参加室间质量评价,忽视开展室内质控.这些对质量控制的片面认识,导致了质控工作不能很好地、深入地开展.实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在内的全面质量保证过程,任何一个环节出了问题,都不可能保证实验室结果的准确可靠,所以在抓实验室质量的同时,也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用,要加强对患者的管理和对医生、护士的质控知识的宣传,共同提高检验质量检验科作为质量控制的中心环节,要认真地坚持做好室内质控,确保参加室间质评活动的效果,达到真正提高临床检验质量的目的.当然,开展质量控制工作要有一定的投入,如果标本量不大,相对来说质量控制对成本的影响较大,或许还会造成很大的浪费,但试想,如果通过质控提高了检验质量,提高了患者首诊合格率,减少了误诊,减少了转院,促进了医疗质量的提高,有利于保护患者的利益和提高医院的社会效益,不正是我们所希望的吗开展质量控制是医学检验发展的必然趋势.临床实验室管理办法规定,临床质量控制是临床实验室管理一个必不可少的内容,所以,我们从现在起应该更新对质控的认识,重视质控工作的开展.

2如何有效开展质控

当今临床检验的质量控制已不再是70年代以前的传统的经验控制,而是依靠一系列的复杂的科学理论指导下的科学控制[4].对于如何做好质控工作,提出以下建议：

2.1多途径培训人员：医院检验人员大多未经系统正规理论培训,质控知识存存空白点,急需讲行人才培训,培训的内客应包括提高对质量控制工作的重要性认识,使他们能够自觉地参与到质量控制工作中来,开展系统的质控理论和技术的培训.为增强培训效果,可采取自学、参加学习班及在实践中摸索提高等多种方式和途径进行.

2.2很抓实验室的基础管理：一个实验室质量受到多种因素影响,除要有强烈事业心,高质量的检验人员外,还要健全实验室的各项规章制度和严格各项操作规程,对影响质量的各个环节都要进行质量控制,如实验室用水试剂质量、实验室的布局、仪器设备的工作状态、实验方法的选择等,都会直接影响质量控制的全过程,只有将这些基础工作做好,质量的提高才会有所保证.

2.3从常规工作入手抓质控：首先抓常规工作的质控,如血红蛋白、血细胞计数质控及常规生化质控等.这样质控的内容就丰富了,质控工作就有事可做了,也是真正把质控工作落到了实处.

2.4正确对待室间质评,及时分析总结质评结果：每次室间质评都是对实验工作的一次综合考核,它是实验室精确度的具体反映,对于室间质评回报表要及时组织有关人员学习,总结分析成功的经验和失败的教训,并制定出相应的整改措施,为下一次参加质评积累经验.促进检验质量不断提高.

3工作经验小结

我院先后开展了生化、血液、细菌、免疫等室内质控.紧接着参加了省里的室间质评,通过实践,有以下一些体会.

3.1通过质控,我院的检验质量得到了应有的提高.室间生化质评成绩由及格到达了优秀,并连年保持血液、细菌成绩也相继达优秀,并在省内名列前矛.

3.2通过质控,检验科的知名度扩大了,科室建设与管理得到了加强检验人员的地位也得到了提高.这几年来,由于我们始终抓住质量控制这个龙头,质量得到了提高,赢得了临床医生的信任和院领导的支持,院领导每年都在资金困难的情况下对检验科给予了较大投入.

3.3通过质控,能总结出很多经验,学到了许多东西.这些年来,通过质控不断总结写了一些经验,个人业务得到了提高

4为实验室建设与管理提供了理论上的依据

近年来,通过质控工作的总结,看到了科室内的薄弱环节,通过对几年来室间质评成绩的分析,发现仪器成为影响质控总成绩的一个重要因素.因此,我们必须加强现代化检测设备的投愈和运用[5].

总之,临床医学科学的进步和发展,迫切需要加强实验室的建设与管理,提高临床检验质量,必须切实抓好质量控制工作.