临床微生物学在感染控制中的作用

摘 要：

临床微生物学是一门较为前沿的学科,其涵盖了临床医学、基础医学以及预防医学,同时临床微生物学还是检验医学发展的一个专业.临床微生物学需要微生物学医师与实验技术工作者进行联合工作,同时临床微生物学工作人员不但要完成实验室中的工作,而且还要完成与临床相关的一系列工作.文章将以临床微生物学在感染控制中的作用作为切入点,进行深入的分析,相关内容如下所述.

关 键 词：微生物学；感染控制；作用

【中图分类号】

R249【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）07-0134-02

1微生物学与临床联系密切

目前,很多感染性疾病,尤其是医院感染的病原谱以及药敏谱均有一定的改变.在检验单上总会出现一些少见的微生物,药敏试验的手段、受试种类以及结果也发生了一定的变化.一些临床医师很难掌握及使用临床微生物检验资料.针对这一情况,临床微生物工作人员与临床进行交流,解决医师在判读微生物检验及报告单时所存在的困难,让其了解正常菌群与感染菌之间的差别、少见菌或罕见菌的意义；培养阴性时的基本成因；药敏试验结果的硬性指标；个别耐药细菌的耐药性等.

一般的临床感染性疾病都会涉及到很多病原体,目前还没有一个单一的试验可以查出所有潜在病原体.所以,临床信息为选择试验方法的核心依据.医生在填写化验单时要写出关于病人的预测性诊断,这样可以方便实验人员选择最为有效的试验方法,同时还可以引导临床采集标本；在实验室测出实验结果时,我们一定要第一时间告知临床医生,这样临床医生可以重新拟定诊疗方法.

近年来外国很多医院都制定了临床微生物检验会诊以及咨询制度.这样可以在检验开始时检查出涂片所存在的问题,也就是检验医师和临床进行沟通,双方一起讨论涂片所存在的问题.

2微生物学在病原学诊断中的作用

有效的标本采集是对感染性疾病诊断最主要的一个环节,这需要临床医生精准的采集可以体现感染部位的临床标本,利用容器、保护性拭子与培养基,防止标本因环境因素而死亡.

掌握体内正常菌群是细菌检验的先决条件,要掌握正常菌群的基本形状、种类以及分布,同时要了解致病菌和菌群失调症的基本知识,切勿把标本分离出来的细菌都当成致病菌,同时也不能忽视正常寄居菌所造成的内源性感染.

虽然现在微生物的分离鉴定依然是病原学检测的硬性指标,不过这种“以活菌生长”为根本的常规的细菌学鉴定手段速度偏慢,同时还无法适应临床的实际需要,我们现在缺少以标本的直接检查,比如染色、形态、抗原检测、PCR以及16SrRNA分析,要将侧重点放在快速诊断上.

尽可能将实验室参数有效的转化成有用的临床信息,病原微生物诊断参数要实行分层报告机制,也就是在得出涂片与培养阳性结果时第一时间作出报告.

临床微生物试验室一定要深化质量控制,确保不同标本的检验品质,为临床给出有效的依据,同时还要满足临床需要的检验项目.目前临床微生物室要按照实际情况加设检验内容,其中包括：呼吸道标本的细菌学筛选以及半定量培养措施；呼吸道非典型病原体检测；非结核分枝杆菌的培养以及药敏试验；寝袭性真菌的快速检测以及药敏试验；免疫抑制与器官移植病人特殊病原体测检.

3总结

综上所述,影响临床微生物在感染控制中作用的因素主要包括：如果走出实验室,那就要与临床之间保持良好的联系；做好一般的临床微生物检验,全面深化标本的培养阳性率,减少结果的报告时间,从根本提升检验结果和临床治疗结果的匹配性；要深化宣教,在医务工作者中普及临床微生物学的基本内容,同时对检验的结果给出科学的解释,辅助临床分析微生物检验结果.