生态医学走进产科

在刚刚过去的20世纪,医学模式经历了由机械医学到生物医学再到生态医学的三次革命.对于我们还不十分熟悉的生态医学,有关专家的解释是：生态医学强调以人为本,目标是保护人类与不同层次的内外环境保持生态平衡,达到生理、心理及社会适应的完好状态,使人的寿命达到理想水平.改变既往孤立的、局部的、静止和片面的对健康的认识,而从整体、全面、动态的角度来研究人类健康.在国外,产科是最阜引入生态医学模式的科室之一.早在20世纪70年代,发达国家的产科就已摒弃生物医学模式,推行以人为本、尽量减少不必要的医学干预,让产妇充分享有知情权和选择权的生态医学模式.目前在我国.无论是卫生部与世界卫生组织共同开展的“保护、促进、支持自然分娩”国际合作项目,还是在全国范围内推行的“爱母行动”,都将极大地促进生态医学模式在我国产科的推广.

多年来,产妇的声与医护人员的训斥声似乎永远充斥着产科：“三床,别叫了”、“脱衣服,别动！”、“还生不生了使劲！”这些司空见惯的训斥并不都是恶意的,但却有可能成为每一个经历过分娩的女人心中永远的阴影.作为“自然分娩”国际合作项目的一项重要内容,以人为本的产时怎么写作新模式正在我国逐步推广.

在北京妇产医院,产时怎么写作新模式的开展使医护人员更多地使用礼貌用语.“请尽量不要动”、“请把衣服换掉”、“祝贺你们生了一个男(女)孩”,短短几个字的变化让处于应激状态下的产妇及家属如沐春风.北京妇产医院产科主任黄醒华教授告诉记者,妊娠、分娩及产后阶段是妇女生命过程中的重要里程碑,这些过程中所遇到的经历将对妇女、儿童家庭及社会产生长期的影响.每一位妇女都有享受健康平安分娩的权利,医院有责任为产妇提供安全、有教养的分娩环境,她的精神、隐私、偏爱和选择应受到尊重.黄醒华教授认为,女性由于职业、学历、经济状况的不同,她们对妊娠、分娩的看法也不同,医院应该尽可能多地为她们,提供有关分娩地点、护理人员、操作过程等有关情况,孕产妇有权根据个人的价值观及信念来知情选择有利于她及孩子的最好的分娩支持.

保护、促进和支持自然分娩是世界卫生组织提出的“爱母行动”的首要内容,而我国多年来剖宫产率居高不下,有关专家强调,应对孕产妇进行支持自然分娩的健康教育.’

作为产时健康教育及健康促进方面的专家,上海市妇女保健所所长朱丽萍认为,影响自然分娩的三类因素包括倾向因素、促成因素和强化因素.其中倾向因素包含孕产妇所掌握的分娩过程知识、对自然分娩的认识、态度、信心及对剖宫产利弊的认识.朱丽萍指出,分娩准备教育就是通过多种形式的孕产期健康教育,使孕产妇了解分娩方式及其利弊、分娩过程及其影响因素及分娩过程中医疗保健措施的目的等,以消除孕产妇对分娩的紧张恐惧心理.

记者在采访中了解到,“导乐”――分娩过程中的女性看护者,作为产时怎么写作新模式的一项重要内容,正被越来越多的人所接受.中华医学会妇女保健分会的项晓英主任告诉记者,女性在分娩时有着复杂的需求,除了安全性及丈夫的爱和陪伴外,她们还需要持续的安慰、鼓励和尊重,她们需要根据个体情况和喜好而异的保健.这就不得不提到在国外产科中已应用多年的“导乐”一一有分娩经历的助产人员.“导乐”的作用是在整个分娩过程中提供持续的生理、心理和信息支持并提供实用的帮助,如正确的呼吸、放松、活动和体位.“导乐”还帮助家属了解分娩的过程.

一位丈夫这样评价“导乐”：“我曾经参加过马拉松长跑,曾经背着重物徒步旅行,曾经连续40多个小时值班,但陪伴妻子分娩却比这些经历更加疲惫和紧张.如果没有“导乐”的帮助,我真不知怎样完成这项任务.”“你自始至终的相伴,全力的支持和对我的高度信任,使我感到自己是一个强有力的人.”这是一位产妇对“导乐”的评价.上海市第一妇婴医院的一项调查表明,由于“导乐”的帮助,产妇平均产程由9．7小时缩短为7．2小时；自然分娩由67．4％上升到83．9％；剖宫产率由25％下降至10．3％.