骨盆骨折病人的护理体会

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0300-02

1临床资料

2013年1月至2014年1月我院收治的16例骨盆骨折患者其中男l0例,女6例,年龄5―65岁,致伤原因：交通事故伤11例,高处坠落伤3例,砸压伤2例.其中单纯性骨盆骨折2例,四肢骨折2例,腰椎压缩性骨折5例,颈椎骨折2例,膀胱破裂1例,颅脑外伤2例,尿道断裂1例,发生失血性休克3例.

2护理

2.1对骨盆骨折昏迷的患者应保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时气管插管,氧气吸入.对骨盆骨折出血的患者必须正确判断是否手术,如果对难以控制的出血不及时手术处理,可能危及患者的生命.

2.2密切观察患者的病情变化,注意观察患者的神志、面色、眼结膜是否苍白,血压、心率、呼吸、血氧饱和度等变化,每15―30min测量一次,并做好详细记录,如发现异常并及时处理.

2.3观察腹部情况：有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜刺激征,有无压痛,了解有无腹膜后血肿.

2.4体位护理：骨盆骨折分稳定性骨折和不稳定性骨折.稳定性骨折可取仰卧与侧卧交替,健侧在下.不稳定骨盆骨折因骨盆的完整性受到破坏,患者需绝对卧床休息,躯体制动,

2.5管道的护理：在抢救患者的过程中,应保持各种管道的通畅,如尿管、吸氧管、输血、输液管道,严格无菌操作,防止交叉感染.

2.6心理护理：骨盆骨折患者由于意外致伤,对患者和家属打击很大,极易产生悲观情绪.由于损伤重,出血多,下肢活动困难,患者表现为恐惧、焦虑担忧的情绪,甚至不配合治疗.针对不同的心理因素给予心理支持,并以娴熟的护理医疗技术控制病情的发展,减少患者的恐惧,主动与患者沟通,耐心讲解与本病有关的健康知识,增强患者治病的信心,使患者主动配合治疗.

2.6并发症护理：失血性休克、腹腔脏器,大血管损伤是骨折的严重并发症.应给予心电监护,掌握生命体征的动态变化,必须重视患者潜在的合并伤,并采取相应的护理措施.

患者一旦发生失血性休克应早期、适量快速的补充血容量,建立有效的静脉通道,选择上肢浅静脉和颈内静脉、锁骨下静脉,根据补液原则有计划的输入.并为患者保暖,忌用热水袋.

3体会

3.1骨盆骨折患者往往遭受的暴力较大损伤严重,失血量可达2000―4000ml,如合并脏器损伤,极易发生失血性休克,危及患者的生命,应早期发现,早期诊断,早期治疗.

3.2骨盆骨折易引起严重的并发症,首先要处理危机生命的并发症,密切观察患者的病情变化,然后再进行骨盆骨折的处理.

3.3护理人员应具备娴熟的应急抢救能力,敏锐的疾病观察能力,熟练的护理技能和高度的责任心,尽最大的努力挽救患者的生命,才能减少致残的发生.