微创医学2003年第10期

发展现状

微创医学是近十几年才迅速发展起来的外科新技术,主要采用微切口和窥镜方法实施手术,它以无须开刀手术（或只需小切口）、创伤小、愈合快、安全可靠受到患者欢迎,目前许多传统开放式手术,已被窥镜手术所取代.

微创医学涉及到许多学科,其中包括泌尿医学、胪脑医学、普外医学、肝胆医学、胃肠医学、肿瘤医学、介入治疗医学等,建立各学科的医学研究和科技推广机构事在必行.

传统外科学受到现代科技发展水平和医学理论的制约,外科手术是当时疾病治疗观念的产物.传统观念的转变,为比较微创理念和方法,还需待以时日.随着疾病诊断的早期化,在21世纪这个医学模式向生物、心理、社会医学模式的转型期内,微创外科将展示更加广阔的前景.

微创医学是在腹腔镜外科发展基础上提出的,一般认为应包括腹腔镜外科、内镜外科、介入放射治疗和介入超声治疗等.这些微创方法治疗的病种,过去是用开腹手术和开胸手术治疗,而这些微创方法的治疗结果等于或好于传统手术方法,对病人机体的创伤与传统手术方法相比差异显著.

采用普外腹腔镜手术治疗,是国内最早开展微创手术的专业之一,近十年来专家对腹腔镜外科进行了精深的研究,创造（或规范）了多种腹腔镜手术术式,并在全国推广,目前很多普外手术,包括肝、胆、胃肠、阑尾、胆总管和某些肿瘤,可以不开腹而在腹腔镜下进行,其特点是手术细致,伤口微小,目前开展的微型腹腔镜手术又使该专业的腹腔镜技术再上一层楼,很多手术甚至可做到无血无疤,恢复很快,深受病人欢迎,更重要的是至今无重要并发症发生,享誉全国,全国近三十个省市先后有300余名专家接受过培训.

外科学的发展既推动科技的发展,又因后者的进步而臻于成熟.因此,外科的模式总是服从于不同时期的医学观念,取决于医生对特定疾病治疗的理解和当时科学技术的发展.无碍美观的切口,痛苦大减的创伤,较快的术后恢复,是实施微创手术的特点.微创手术以其独到的优势,受到医患双方的格外青睐.然而,随着各种高科技手段的不断完善和丰富,微创外科概念的内涵将出现哪些变化?在整个外科领域中它将扮演何种角色?21世纪微创治疗的走势何在?都需要医学工作者的进一步研究.

未来展望

随着社会的发展,人们对现代医学有了新的认识,患者对疾病治疗的效果和治疗期快速康复的要求越来越关注,自身医学知识也在逐渐提高.这种变化表明,医疗怎么写作中的选择性消费群体正在逐渐增大――这种主动的、有选择的医疗消费将在全国兴起.对于这种变化,医疗机构应该在各项治疗方案与治疗标准、医疗怎么写作项目的设置、医疗怎么写作环境等方面做出相应的调整.目前,在中国要开发和营造现代医疗市场的新氛围,要以国际交流和合作的方式,引进国外先进的医疗技术和设备,将医疗行业机构、生产单位和营销部门组织起来,共同建造医疗保健的广阔平台,为人民的健康做出更大贡献.

国有大型综合性医院的学科优势、学术环境和技术力量,是我国医疗事业的中坚力量,我们要发挥这种力量的权威性,指导、普及、带动全国医疗事业的发展.

微创医学应有一个新的概念,这就是要扩大视野,使外科治疗微创化,包括减轻患者对创伤的不良反应和改善创伤后的治疗过程.纳米时代的到来,将使外科进入另一个新的境界.在我国外科史上应提倡微创医学,这要成为每位外科医生的信念,亦是外科医生的追求.

微创外科是21世纪外科发展的重点课题之一,目前,已经具备发展条件,关键是改变观念.作为一个医学工作者应当认清和跟上科学发展的形势.树立以病人为本的医疗原则.选用和掌握使用病人得到合理治疗而所受损伤最轻的治疗方法.微创外科与传统外科是相辅相成的关系,微创外科必须以传统外科为基础,以传统外科的标准来衡量微创外科的治疗效果,微创医学是外科学发展的方向,有一个集中、扩散、推广、普及的过程,需要全体外科医生的共同努力.

癌症,是威胁人类生命的顽症,至今还未能完全解决,肝癌、肺癌的治疗,通常采用手术、放疗、化疗、冷冻法等方法,但这些治疗手段都不是十分理想.利用微创外科技术（窥镜引导）结合影像学（B超、CT等）定位,采用伽玛射线癌细胞活动探测仪及多极针消融法治疗各种实体肿瘤,具有创伤小、恢复快、适应症广疗效明显等许多优点,可取得与开放性手术同样的治疗效果.

中国是13亿人口的大国,整体医疗设施和医疗水平与国际同行相比相差甚远,医师之间缺乏有效的沟通与有效的交流,特别是与国际上的交流.其结果是各地的外科医疗水平参差.中国医促会微创医学专业委员会根据中国医疗行业现状,集合社会资源引进和推广现代医疗设备,加强国内外技术合作,就能为中国的健康事业增砖添瓦,加强医学领域的沟通、交流与合作,提高全国微创医学的普及和医务人员的治疗水平.