网站原创文章编号：1008-6919（2006）08-0096-01
中图分类号:R778.2
文献标识码：B
儿童调节能力强,常由于视力负担过重,使睫状肌常处于紧张或痉挛状态,故在验光时,睫状肌如不能充分的放松,验光结果常与实际屈光状态不符,正视眼可表现为近视眼,远视眼可表现为正视眼或近视眼,轻度近视可表现为中、高度近视.近视如过矫会形成人为的远视,造成调节痉挛.只有在验光时消除调节的影响,才是为儿童配好一副眼镜的基础.
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消除调节的不良影响应首先使患儿睫状肌充分放松,则验光结果才能与实际屈光状态相符.故有几类情况必须做睫状肌麻痹验光：①幼儿,不能用主观法验光,而必须用客观法检影法②斜视的儿童,具有内斜视的明显带有远视和远视散光者③视力和屈光状态不稳定的患儿④有明显视疲劳的患儿.
常用的睫状肌麻痹剂对儿童来说阿托品系M胆碱受体阻断药,对散瞳和调节麻痹作用强而持久,故阿托品适用于15岁以下患儿,用1％阿托品点眼3次／天,需三天甚至更长时间才能达到效果.
关于配镜的原则：
一．远视力为0.6的近视眼患儿,上课看黑板上的字画一般并无困难,因而不一定要配戴近视眼镜.
二．由于远视出现视力减退,有视疲劳或内斜视和弱视时需早配镜.6岁以下儿童轻度远视（≤＋2.00D）是生理性的,故不必配镜矫正,如远视度数较明显（≥＋2.00D）,有视力减退或出现内斜视,应配镜矫正.6－16岁的学生如有视力减退、视疲劳或出现内斜视,都必须及时验光配镜,幼儿和青少年学生的验光,原则上要用阿托品麻痹睫状肌后进行.处方时要从检影所得度数中减去＋1D,以适应睫状肌的张力,但对有内斜视的患儿,应以矫正.
三．要充分麻痹睫状肌作检影验光,排除检测性近视,再看远或看电视时发生眼外斜倾向者需配给较足度数的近视矫正镜.对于青少年早期轻度近视不应过分要求配镜.对于中度近视可以考虑给与不全矫正的镜片,双眼矫正达0.8即可.防止过度矫正及全矫正,处方可考虑“宁小勿大”,即要增进视力又可减少视觉干扰症状.