手术室护士的有关职业危害预防措施

文章编号：1009-5519（2007）05-0734-02中图分类号：R47文献标识码：B

因为手术室是一个相对“密闭”的空间,手术室护士因工作特殊性质,长期处于这样的密闭环境里,手术工作的紧张、繁忙、疲劳和生活规律的改变,同时受到手术室环境内各种物理、化学、生物等因素的刺激,对手术室护士的身心都直接或间接地造成一定的危害.因此加强手术室护士的自身防护和学会自我调节,对于保证手术室护士身心健康具有极其重要的健康意义[1].

1危害因素

1.1压力源因素

1.1.1来源于工作的压力：手术室是接纳全院各种手术的集中的重要场所,每天除接纳全院的计划手术,还要随时迎接各类急诊手术,造成手术室护士每天工作时间长,工作量大,致使手术室护士精神长期处于高度紧张状态,还要适应整个较复杂的人际关系,至始至终要保持注意力集中,长时间工作紧张就会产生身心疲劳,从而表现出动作协调性差,动作急促或过分迟缓,判断力不准确,就有可能酿成差错事故的发生.

1.1.2手术室护士由于工作中需要长期站立、频繁的走动、高强度的消耗及生活规律的改变而易引起下肢静脉曲张、胃炎、胃溃疡、颈椎腰椎疾病,慢性神经衰弱等病,这些手术室常见职业病在一定程度上影响着护士的身体健康.

1.2生物因素：手术室护士每天都不可避免的接触到患者可能带有病原菌的血液、体液、分泌物等,容易感染经血液传播的病毒,如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等.而手术室护士在传递剪刀、缝针时易损伤自己,也易造成意外损伤,术中患者带有传染的血液,分泌物溅落到眼睛或有破损的皮肤黏膜处,也易引起感染.据调查,由职业性物质引起感染中刺伤占80％左右.

1.3化学因素：手术室是一个相对“密闭”的空间,气体交换差,空气中弥漫着低浓度的挥发性化学消毒液,如手术室常用的甲醛、戊二醛、过氧乙酸、碘伏、酒精等.吸入性麻醉剂,如氮氟醚,异氟醚废气和骨科手术室中应用的刺鼻性的骨水泥等对机体存在着严重的危害.如：⑴甲醛对呼吸系统有强烈的刺激作用,可致癌,致畸,长期接触可引起染色体异常和职业性皮炎.⑵戊二醛可引起皮炎,过敏,结膜炎,头痛,胸闷等.⑶麻醉废气进入孕妇体内,易引起流产或畸形.⑷电刀产生的烟雾和气味可致癌[2].

1.4物理因素：手术室的放射线、紫外线,各种噪音和电击伤等这些有害因素随时都在对手术室护士造成一定的危害,导致机体各个系统产生疾病.（1）电离辐射,术中用C臂行X光定位或直视下手术和激光手术等.（2）噪音污染：各种监护仪,全麻醉机、电刀、吸引器、电钻、电锯等发生的噪音是不可避免的,当超过90dB时,就会对工作人员造成一定的影响.（3）手术室较强的各种光线对手术室护士暴露部位,如颧部、鼻梁的皮肤受刺激易产生色素沉着.据我科近年来的统计80%的手术室护士存在着不同程度的皮肤色素沉着.

2预防措施

2.1压力源因素预防措施

2.1.1调整心态,减轻心理压力：手术室护士要具有扎实的专业基本功,并不断利用业余时间加强新技术、新知识学习.对各类手术的洗手、巡回护士工作做到心中有数、忙而不慌,工作衔接紧密有序,尽可能保证术中用物完好使用.与医生、麻醉师协调配合,提高医生和患者的满意度,加强工作责任心,明确职责范围、提高法律意识,避免差错事故的发生.学会自身工作中寻找乐趣才能做到工作虽辛苦,但心情始终保持愉快,合理安排休息时间和营养,工作之余尽量每天保证充足的睡眠和营养供应,适应机体的能量消耗.这样既有了健康的身体素质、又有了良好的心理状态,投入到工作中.

2.1.2手术室护士工作长时间站立,应学会自我调整,如术中站立时间太长,在不影响手术的情况下轻轻地转动颈部或做后仰运动,适当的坐下减轻下肢沉重的负荷；术后可做适当的按摩有助于促进血液循环和减轻疲劳；平时穿平底鞋和弹力袜,可预防下肢静脉曲张.

2.2生物因素预防措施：工作中应注意预防锐器伤,接触血液、体液、分泌物时应带一次性手套.器械护士上台时应戴宽大（足够遮住眼以下的整个面部）的大口罩并戴护目镜[3].配合手术过程中尽量保管好刀片缝针等锐器,正确的摆放和传递缝针、刀片,手术完毕切记取下缝针和刀片,避免伤及自己或他人.如不慎有锐器刺伤,需立即脱下手套,健侧手立即从近心端向远心端挤压,直到挤出部分血液,再用碘伏对伤口进行消毒,并严格处理.如怀疑为乙肝患者应于当日注射丙种球蛋白,如疑为艾滋病毒要定时进行医学观察.

2.3化学因素的预防措施

2.3.1保持室内空气流通,定时通风换气：新建手术室尽量设置层流净化手术装置,手术间空气不宜用甲醛熏蒸和臭氧消毒器进行消毒,紫外线照射严格掌握消毒时间,消毒时严禁入内.

2.3.2选择高效、广普、低毒的化学消毒剂：消毒时尽量用高压蒸汽灭菌,消毒液浸泡物品时应加盖,消毒物品、更换消毒液时要戴好口罩、帽子、手套和护目镜,减少消毒液与皮肤黏膜接触的机会.用干式消毒持物钳取代传统的湿式浸泡持物钳,尽量减少消毒液的大范围使用,减少对人体的损坏.

2.3.3麻醉人员定时检查麻醉机及管道的密闭是否完好,有无漏气现象,废气管道应连接到室外,以减少室内空气污染.

2.3.4手术中使用电刀时一定要同时使用吸引器,以便把电刀烧灼产生的有害气体和烟雾吸走,降低对手术人员的危害.

2.4物理因素预防措施

2.4.1现代化的手术室应设置防X射线穿透的手术间,无防X射线条件的手术间可制作可移动的铅板作X射线屏障,参加手术人员在X射线和激光手术下操作时应穿铅衣服、戴防X射线和激光的防护面具,孕妇禁止接触X射线,避免有可能造成胎儿畸形.

2.4.2建立健全各项规章制度：工作人员不得在手术区域内大声喧哗或谈笑,禁止携带通讯设备入手术间,各种电器仪器设专人检查、维修,正确掌握仪器的操作使用规程,整理手术器械时应动作稳、准、轻.

对手术室环境污染要有足够的重视,才能保证手术室护士尽量少受这些危害因素对身体的刺激,院主管领导和科室主任、护士长要多关心下属员工的身体健康,不断完善各项防护措施,减少接触有害因素的机会,才能维护手术室护士的身心健康.

收稿日期：2006-11-9

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