早产儿母婴分离产妇产后焦虑的护理

【摘 要】目的：探讨护理干预对早产儿母婴分离产妇产后焦虑的影响.方法：将52例符合条件的早产儿产妇随机分为研究组与对照组,每组各26例,对照组实施产后常规护理,研究组在常规护理的基础上实施护理干预,使用汉密尔顿（HAMITON）焦虑量表,分别在分娩当天和护理后10天进行测评,比较两组产妇焦虑状态.结果：产后当天两组差异无显著性,护理10天后研究组产妇焦虑症状显著下降.结论：对早产儿母婴分离产妇进行护理干预能有效缓解产后焦虑.

【关 键 词】早产儿；母婴分离产妇；焦虑；护理干预

文章编号：1009-5519（2008）18-2752-01中图分类号：R47文献标识码：A

早产儿是指妊娠满28~37周,体重低于2500g的活产新生儿,中华医学会儿科分会组调查,早产儿的发生率为7.76%[1]早产儿身体器官发育不成熟,功能不健全,免疫力低下,容易发生各种并发症,喂养和护理比正常新生儿复杂、细致.因此,早产儿娩出后立即送入新生儿重症监护室（NICU）或新生儿观察室接受治疗和护理,造成母婴分离.早产儿产妇一方面产后身体尚未恢复,需要护理,另一方面由于早产儿不在身边,母亲角色缺失而情绪不稳定,又担心早产儿病情、治疗和预后,更加重心理压力,处于严重焦虑状态.因此,护士应采取心理护理、知识宣教,提供信息等护理干预措施,帮助产妇减轻焦虑.鉴此,对52例早产儿母婴分离产妇分为两组进行对照观察,探讨护理干预对早产儿母婴分离产妇产后焦虑的作用,现报道如下.

1临床资料

1.1一般资料：选自2005年1月~2007年10月在我院妇产科分娩早产儿合并焦虑的产妇52例（孕满28~37周,早产儿体重1000~2500g）,产妇年龄20岁以上,具有初中以上文化程度,无产后合并症,早产儿送往NICU或新生儿观察室.

1.2方法：将分娩早产儿产妇52例随机分为对照组和干预组,对照组进行常规产后护理,干预组在常规护理的基础上,实施护理干预,观察期为10天,在产后当日,护理后10天各进行评价一次.采用汉密尔顿（HAMITON）焦虑量表评分,>14分可判断有焦虑,>21分有明显焦虑,>29分为严重焦虑,并以减分率为效.

2护理措施

2.1心理护理：因早产儿转送NICU治疗造成母婴分离,产妇失去母亲角色而处于较高焦虑状态,对早产儿病情的担心,孩子不在身边的失落而使产妇焦躁、哭泣、食欲不振而影响产后身体恢复,护士应主动接近产妇,给予心理疏导和支持,要加倍关爱产妇,用亲切的态度,细微的护理帮助产妇消除负性情绪,平安渡过产褥期.

2.2知识宣教：为早产儿产妇讲解早产发生的原因,早产儿常规治疗的方法,早产儿在喂养、保暖、护理方面的方法和注意的问题,早产儿的预后,也可用成功病例鼓励产妇,使其正确的认识和对待,有助于产妇调整心态,减轻焦虑.

2.3信息支持：每天把早产儿在NICU的情况通报给产妇,并耐心解答产妇提出的问题,同时可以适当安排母亲探视早产儿,在本组中,为母亲提供早产儿信息支持可以帮助产妇了解早产儿的治疗和护理措施,识别自己的焦虑情绪并采取正确的应对措施,明显降低产妇焦虑水平[2].

2.4护理：积极鼓励和指导产妇进行护理,每天坚持3小时挤奶一次,6小时按摩,保持正常泌乳,将挤出的奶汁交于新生儿观察室护士喂养早产儿,既有利于增强早产儿免疫力,也可以对产妇起到安慰、激励作用,使产妇感到与早产儿的情感联系,持续泌乳也可为早产儿出院后的母乳喂养做好准备.

2.5生活护理：为产妇提供安静、单独的休息空间,避免正常产妇与婴儿同室造成的刺激.在做好护理同时,可指导产妇进行一定的产后锻炼,填补空闲时间,促进身体康复.

3效果评定

在分娩当日两组焦虑评分无统计学意义,但分娩后10天评分,干预组与对照组差异有显著性.减分率≥50%为显效,≥25%为有效,＜25%为无效,见表1.

4护理体会

焦虑是一种与不明确的危险因素有关的忧虑和不良预感,它使人感到不安与不适[3].早产儿娩出后由于治疗和护理的需要而分离产妇,母婴分离产妇由于对早产知识缺乏了解,担心早产儿的病情和预后,加之对婴儿早产思想和物质上毫无准备或准备不足,产后心理状态脆弱,处于较高程度的烦躁、焦虑状态.,护理人员在产后及时给予疏导,解释,提供心理援助,开展早产和早产儿护理与喂养知识宣教,给予精心细致的生活护理等相关护理干预措施,从实践结果来看,干预组总有效率96%,可明显降低母婴分离产妇焦虑水平.