糖尿病病人家属同步实施健康教育对病人生活质量影响的

[摘 要]目的：探讨糖尿病病人及家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响.方法：选择门诊82例糖尿病病人作为研究对象,分为实验组和对照组各41例,2组病人在常规治疗下接受健康教育；实验组在常规治疗基础上同步实施家属健康教育,在病人刚开始治疗时及治疗1年后评估,采用生活质量指数评定量表,分别对2组病人生活质量进行评分并记录,结果：1年后,组间比较,实验组总体生活质量明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01)；组内比较,实验组生活质量明显高于实施健康教育前,差异有显著性(P＜0.01).结论：对糖尿病病人及家属,同步实施健康教育,可提高家属的照料水平及配合程度,提高病人生活质量.

[关 键 词]糖尿病；健康教育；生活质量；家属

文章编号：1009-5519(2008)08-1144-03　中图分类号：R47　文献标识码：A

随着人民生活水平的提高,糖尿病(DM)的患病率不断提高,目前,全世界有1.5亿DM病人.我国DM患病率已达2％～6％,比10年前高3～4倍,DM一经确诊,往往需要终身治疗,DM及其并发症不仅给病人的健康及家庭幸福造成很大的影响,同时也给家庭社会带来沉重的经济负担.临床观察发现,在长期的饮食控制和持续药物治疗过程中,不仅需要病人严格的自我管理,更需要家人的配合与支持.2005年1月～2007年1月,我们对DM病人实施常规健康教育的同时,对家属同步实施健康教育,取得了一定效果.报道如下：

1　对象和方法

1．1对象：在门诊选择DM病人82例,男46例,女36例,年龄35～65岁,平均(50±5.72)岁,文化程度,大学12例,高中(中专)30例,初中28例,小学12例.按就诊时间的先后分为单号和双号,单号为实验组,双号为对照组,实验组和对照组各41例.家属：配对选择相应实验组病人家属41例,其中男15例,女26例；年龄33～62岁,平均(47±7.23)岁,配偶34例,子女7例；文化程度高中及以上27例,高中以下14例.

1．2方法

1．2．1两组病人均按医嘱给予降糖药物治疗,并给予一般DM知识宜教,在上述基础上对实验组家属进行健康教育,具体措施包括：(1)疾病知识宜教,向家属宣教DM相关知识,包括DM的病因、诱因、预防和治疗,特别是饮食治疗的重要性,提高家属对DM的认知程度.(2)心理指导,心理社会因素可影响疾病的发生、发展、转归.告知家属其情绪,言行的好坏可直接影响病人的心理,使病人能保持最佳的心理状态,配合治疗,有效地提高治疗效果.(3)生活指导,改变家属不良生活方式,讲解饮食,特别是糖、脂肪的摄人对控制DM的重要性.讲解坚持服药的意义,合理安排生活、工作,督促病人坚持服药,定期监测血糖,定期常规复查.(4)运动指导.目前认为体育锻炼是DM治疗过程中必不可少的手段之一,告知家属因长期督促病人坚持体育锻炼.(5)提高社会支持.鼓励家属、亲友、同事对病人给予情感支持,使病人能感受到家属的照顾来自各方面的关爱及自己存在的价值,激发起战胜疾病的信心.

1．2．2将健康教育内容编制成册,发给病人和家属,由专职护士对病人和家属每月随访1次,采用,门诊复查等形式.要求家属将学到的知识和技术运用到日常生活护理中,并填写调查表.调查表中有对健康教育内容、方式、数量是否满意的栏目,同时询问病人对家属工作是否满意,护士充分利用接触病人的机会,与病人及家属沟通交流,对教育效果差或不满意者,及时作出调整和修改,直到病人及家属满意.

1．3效果评价：由专职护士采用生活质量指数评定量表,在刚开始宣教时及1年后,对2组病人生活质量进行评分,量表内容包括身体功能,角色功能,情绪功能及总体生活质量5个方面,根据量表统一规定进行评分记录,得分越高表明生活质量越好.

1．4统计学方法：计量资料用均数土标准差(x±s)表示,各组治疗前后及组间比较用t检验.

2结果

2．1组内比较：对照组病人治疗1年前后各观察指数比较,差异无显著性(P＞0.05),实验组1年后身体功能,角色功能,情绪功能及总体质量与1年前比较差异有显著性(P＜0.01).社会功能差异无显著性(P＞0.05).见表1.

2．2组间比较：两组病人1年前各指标比较差异无显著性(P＞0.05),1年后实验组与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01或<＜0.05).社会功能无显著性(P＞0.05),见表2.

3讨论

3．1DM是终身难治性疾病.需要长期花费财力及延缓疾病的发展和各种并发症的发生与发展,其大部分时间是在家自我控制血糖,所以,对家屑宜教健康教育尤为重要.本研究显示,通过对家属同步实施健康教育,病人1年后整体生活质量明显提高(P＜0.01),说明家属健康教育对DM病人的生活质量的积极作用,家人的关心、理解、支持和督促对DM病人是非常重要的因素.通过对病人和家属同步实施健康教育改变的不仅仅是病人的生活方式,而是家庭的生活方式,使病人的家庭建立起一种良好的生活方式和和谐的家庭关系,让家属参予病人的治疗和监测中,从而使病人保持情绪稳定,感受到他人的尊重与关心,并以积极的心态面对各种问题,因而,病人情绪功能,角色功能明显改善,生活质量明显提高.

3．2本研究显示,1年后家属接受同步健康教育的病人其总体质量明显高于对照组(P＜0.01).Reider认为,当家庭获得有效支持时,能促进其应对的能力和效果,病人发生变化时,家属成员也必定会出现变化,家属渴望了解与疾病有关的知识与技能,所以对家属应做好及时,充分有效的健康教育,以便能有效地参予到疾病的治疗和康复的过程中,帮助病人尽快康复.良好的家庭支持系统对病人的饮食控制,食糖控制,服药依从性,血糖的监测,心理状态的影响是比较大的,良好的生活方式,心理状态,可减少药物治疗的种类和剂量,减少并发症,节省医药费用,从而提高生活质量.