PBL法在耳鼻咽喉科理教学中的应用

[摘 要]本文介绍了笔者将PBL法用于耳鼻咽喉科教学的体会,总结了实施过程中遇到的问题,提出PBL法要因地制宜,要结合每个学校的特点,探索出适合本学科的PBL模式,这将为耳鼻咽喉科学课程改革提供一个新的方向.

[关 键 词]PBL,教学,耳鼻咽喉科学

[中图分类号]R622.4

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0243-01

PBL法,即基于问题的学习法(ProblemBasedLearning)是1969年由美国Barrows教授在加拿大的McMaster大学医学院创立的,它是指将学习置于复杂的、有意义的问题情境中,让学生共同协作来解决复杂的问题,使得学生自己学习隐含于问题背后的科学知识,让他们灵活掌握医学知识和发展发散性思维,培养学生自己解决问题的能力.实际上,它是以医学实际病例或者包含基本原理的学习检测设来刺激学生学习,教师则以导师的身份出现,新知识的理解和学习要靠学生自己获得.目前,国内多数医学院校都在不同程度地实施这一教学方法,笔者在本校目前的条件下对本方法进行了初步探索.

耳鼻咽喉科学是一门专业性强,教学内容繁多复杂,学生学习难度大的学科.因此,如何改进耳鼻咽喉科教学以及提高教学质量是一直困扰着众多的耳鼻咽喉科教师的问题.自从PBL教学法创立以来,在上个世纪80年代后在北美获得了较快的发展,近10年时间在国内多个医科院校都有尝试,均取得了不错的效果.笔者基于查阅了国内外相关的资料和书籍,充分了解此方法的基础上,在武汉科技大学医学院2006级的临床医学系的部分学生中,针对第七版耳鼻咽喉科学教材的部分内容进行PBL教学法的尝试,总结了一些经验和教训,欲与读者一同分享.

PBL教学法是通过提出和解决问题来实现知识经验的建构,经过多年的探索,PBL教学法已经有了规范的模式,它大致包括下面几个环节:分组,提出问题,探索问题,解决问题,反思问题.笔者将2006级5,6,7,8班118名学生分为12组,每组9～10人,每组由学生推选出一名学生任组长,在进行PBL法教学课的前一周提前将3个问题(这些问题均由笔者提出)分发下去,由各组组长负责,安排组员查阅资料,有些同学负责上网查阅,有些同学负责去图书馆查阅,有些同学负责总结所有问题材料制作三份powerpoint,最后由全组同学共同审核通过后选派一名表达能力较强的同学给全班宣讲.但是每组只宣讲一个问题,宣讲的问题由笔者当堂指定.每组宣讲时间控制在3min,当每一组宣讲结束后,笔者都要进行点评和提问,然后全班同学均可提问,笔者根据每个同学回答和汇报以及提问的情况进行评估打分,作为每个学生平时成绩的参考.通过在耳鼻咽喉科教学中运用PBL法,笔者有如下体会:

1PBL教学法的可行性

虽然实施PBL法对学校的客观条件有一定的要求,比如说师生比太低、学校设施太差、对教学经费投入不足以及图书馆的藏书不足等,但笔者认为关键还是对教师的学识及能力素质要求较高,要求教师基础好,知识面宽,思维活跃,课堂组织和驾驭能力强.尽管对学生的素质也有一定的要求,但我校医学院的学生都是湖北省一类本科线的学生,总体素质还是很不错的,所以只要教师引导恰当,绝大多数学生都会积极响应,而且表现良好.

2选择合适的教学内容是成功实施PBL的关键

虽然PBL教学法代表着未来医学教育的一个方向,但是并不是所有的医学课程或者每一个学科的所有教学内容都适合运用PBL法.在教学过程中,教师应选择那些适合应用PBL法的内容,例如,可以从小儿的急性喉炎的临床特点,治疗原则入手让学生自己学习小儿喉部的解剖和生理特点.对于耳鼻咽喉科教学中的很多基础知识,如鼻部解剖,耳部解剖等必须掌握的重点和难点,不恰当的使用PBL法可能会大大浪费学生学习的时间,而且会把需要掌握的知识点肢解,这样完全达不到教学的基本要求.也就是说,PBL教学法不是万能的,应将传统的LBL(LectureBasedLearning)教学法和PBL教学法进行有机结合,找出最适合我国医学生的教学方法.

3大多数学生对PBL教学法表现出强烈的兴趣

尽管PBL教学法在国际上提出已有40年,在我国广泛应用也有10年,但我校医学生中尝试的学科还不多,一经提出,学生们便表现出极大的兴趣和热情.又加上近几年我校对图书馆和校园网的投入也加大,使得实施PBL教学法硬件条件基本具备.同学们通过查阅资料,收集材料,去粗取精,去伪存真,并且和其他同学展开合作,共同制作powerpoint.大家普遍反映,自学能力得到很大的提高,通过自己查阅资料学到的知识记忆深刻,不易遗忘,同时对将来形成良好的临床思维能力帮助颇大.并且,通过与其他同学的合作,锻炼了自己的协作能力和与人交往的能力,小组内合作解决问题也有利于大学生良好个性的塑造.总之,绝大多数同学对这种新型的教学尝试非常欢迎.

4实施PBL教学法中出现的问题

我们知道,耳鼻咽喉科学是一门学习难度较大但课时量又相对过少的学科,实施PBL教学法的整个过程是很耗时的.这里的耗时是两方面的,一方面笔者要花大量的时间查新,思考相关问题和对课堂中可能出现的情形作充分准备,另一方面学生也要花费很多时间准备,而且一次PBL课(课时两节)能解决的问题也非常有限,如果整本教材采用PBL法授课,教学任务可能无法完成.有些系统的专业知识通过教师的消化和整理再传授给学生,可以节省学生大量的时间,而且学习效果会更好.也就是说,不是所有内容都适合PBL法.学生的主观因素会直接影响PBL教学法的教学效果.有些学生习惯传统的授课法,学习被动,他们不喜欢这种主动求知的学习方式.有些学生个性孤僻,不喜欢与他人进行讨论性学习,他们更喜欢一个人独处,静静的看书思考,不喜欢在小组内发表自己的看法和意见.当然还有少数同学存在着学习动力不足、偷懒的心理.在教学的实施过程中,学生们会对某些同学在讲台上的表现表示出过度的热情,评头论足,交头接耳的现象时时出现,场面极其热烈.而且一百多人的大教室内实行PBL法对教师控制课堂的能力也是极大的考验.

总之,PBL教学法在耳鼻咽喉教学中具有一定的先进性.但是,实施PBL法要因地制宜,要结合每个学校的特点,探索出适合本学科的PBL模式,这将为耳鼻咽喉科学课程改革提供一个新的方向.