手术室教学中关于护理记录单检查习惯的培养

手术室护理记录单是手术室巡回护士对手术全过程的真实记录.是保证手术病人的安全及护理人员自我保护的客观记录依据.我院在近几年的手术室的带教工作中,针对如何提高书写的质量,分析其原因就是加强护士和刚就业的护士(新护士)的教育和改进,养成一种良好的检查护理记录单的习惯.为有效防止医疗事故的发生提供了可靠保证.随着新的医疗事故处理条例的颁发,各种临床资料的书写与管理将成为举证倒置的有力证据.我院自2007年1月至2009年10月,对护士和新护士护理纪录单加强检查,养成一种良好的习惯进行问卷调查和研究,收到满意效果.

1培养护士良好检查习惯的重要性

我国古代教育家孔子曾经说过:“少成若天性,习惯如自然.”习惯的力量是巨大的,往往一些看似无关紧要的小习惯,都在引导护士的行为方式,都会对护理记录单的书写造成影响.好习惯使人受益一生,坏习惯使人贻害终生.检查习惯的养成,可以让护士们清空粗心大意、启动严谨细致,从而使工作有序地运行.新护士是养成习惯的关键期,研究表明,95%的护士形成良好行为的关键期是在新就业时期,教育的初始阶段.在习惯养成的“黄金季节”,此时让良好的检查习惯从“源头”注入护士们工作的源泉,就能源源不断地滋养着他们以后的工作顺利完成.

2当前新护士护理记录单检查习惯现状及原因

“检查”通常是指护理记录单完成后对其进行回顾,以达成完整、准确的目的.通过检查发现是否有遗漏、漏写或字迹模糊不清等,或者是否有错误,写完后对所有进行仔细核实,是否全都写准确了等.说起检查,许多带教老师和护士长都感到非常苦恼.结果发现无论怎么苦口婆心地劝新护士认真检查、反复检查,到后来都成一句空话,他们还是错误百出.带着这些问题,我对2007年--2009年的新护士进行了问卷调查.结果显示:75%的人检查,15%的有时检查,10%的不检查也不知道怎么检查.

通过调查我发现新护士错误的原因有很多,其中最重要的一点就是缺乏检验习惯.有的护士认为,出错只是因为自己粗心大意,不能证明自己脑瓜不灵,所以检查成了可有可无的摆设,有的检查时走马观花,一扫而过,表面上在检查,实质上却没有动脑筋,检查成了敷衍带教教师和护士长的手段,有的新护士心里惦记着赶紧下班,慌慌张张地赶快写完,也不愿意花时间检查,检查成了一种形式.

3培养护士们检查习惯的方法

检查的工作应该是有方法、有准备、有目标的,而不是盲目地去进行,方法的指导更应贯穿在带教学习中,那么怎样才能更有效地培养他们检查的良好习惯呢

3.1让护士获得严谨的动力--检查不再被忽视

检查不是工作负担,而是提高工作效率的保证.首先在思想上要端正态度,充分认识到检查的重要作用.平时多向他们讲述一些优秀医学者对待医学的严谨态度,也要列举由于粗心引起严重后果的事例,如“一块纱布的错误导致病人的丧命”的故事等等.通过这些大到世界、小到身边的正反事例,让护士明白检查的重要性,端正工作态度,激发他们进行检查的内在动力.亲身感受到了检查的重要性,从心底里乐意去检查了.

3.2让护士在互动中独立--检查不再依赖

培养和巩固他们检查的习惯,需要带教老师的教育,起着举足轻重的作用.新护士的责任感和责任能力是通过锻炼形成的.比如指责护士书写不认真,字迹不整齐,于是出于关心,不忍心怪罪他们,所以只好主动替他们做这些工作等诸如此类,虽然出于好意,最终只能事与愿违:他们对工作越来越不上心,书写越来越马虎,带教老师感到越来越力不从心.所以培养他们的检查习惯是有必要的.

带教老师针对护士们的毛病,可以按以下步骤去做:提议一起检查护理记录单--就某些问题让他们说明是否正确,以及他们自己的理由--逐渐表现出做的不对的地方--对其中的错误,不要表达自己的修正意见,建议他们自己重新思考--放手让他们自己去检查护理记录单.

而当他们检查不出错误时,带教老师们也要让其多检查几次.许多知识的获取必须让他们亲身去经历、去体验,绝不能越俎代庖.

3.3让护士书写工整规范--检查不再潦草

有些经常书写出错的与能力无关,而是由于字迹潦草、书写不规范造成的.在教学中我注重要求护士们书写规范化.要求他们按照正确的、规范的要求进行作业书写.例如,指导认真写好病人的住院号,易混数字(如0和6、7和1、3和5等).

通过书写工整,字迹清楚的改变后,检查结果准确率大大的提高.护士们尝到书写工整规范的甜头,检查的效果也大大提高了.一次医院组织的检查中,领导们赞叹:“从没看到护理记录单这么认真的.”错误率为零,给予高度的赞赏.

3.4让护士掌握方法技巧--检查不再茫然

在实际教学过程中,我们发现新护士和实习学生缺少自主解决问题的能力,有的知道检查的重要性,也愿意检查,却因为没有掌握方法技巧而不只如何下手.因此培养检查习惯、提高检查效果,还需要教师适时地进行检查方法指导,帮助他们搭建解决问题的脚手架.例如手术中清点时,要在带教老师的带领下按照手术护理记录单中记录的各种物品,各种器械一一清点,准确无误后方可记录在护理记录单上.我们采取“两人四清点制度”即器械护士与巡回护士于术前第1次清点→关闭体腔前第2次清点→关闭体腔后第3次清点→手术结束时第4次清点.并要求每次清点后数量前后吻合并签全名.有效杜绝了物品器械的遗留,杜绝医疗事故的发生.

3.5让护士形式花样翻新--检查不再枯燥

3.5.1自查

全部正确的护士给予表扬、奖励,年底错误率为零的,字迹工整认真的给予100元奖励.发现有错误的给予口头批评,并且发现一次给予50元罚款.

3.5.2互查

针对护士们好胜、争强的心理,开展互查活动,能够发现别人作业中的错误,就能得到相应的奖励,多找多得.对于特殊的开展讨论,评出正确、合理的制定为标准,谁是那种方法的“创始人”也将得到相应的奖励,逐渐养成自觉检查护理记录单的习惯.

3.5.3小组查

护士们都希望自己能发现别人发现不了的东西,对此可以让他们进行错处的专项诊治.以小组为单位,发现自己组里集中的各种错误,发现最多的小组获胜,将获得质量检查小组的称号.

3.5.4错处记录本检查

建议护士自备一本错处记录本,将平时出现的错误及时的记录下来,一方面可以找找错处中到底错在哪里,作为一种资源,另一方面,针对比较集中的错误,分析其产生的原因,找出工作中的“软肋”,有针对性地做强化培训.

事实表明,习惯左右成败,习惯改变人生.让护士们养成良好的检查习惯并影响他们的一生,需要我们在日常教学中,通过言传身教、教之有效的检查方法,培养学生正确的学习态度,良好的学习作风.积石成山、聚沙成塔.让好习惯点亮他们奋斗的方向,让好习惯助飞他们理想的翅膀.