影响医患关系心理社会因素

摘 要医患关系是指以医生为中心的群体与以患者为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系.医患关系是医学学最基本和最核心的问题,整个关于医德医风问题的讨论都是以医患关系为轴心而开展的.医患关系作为一个历史范畴,决定于社会生产力和医学科学技术的发展水平,受社会、经济、文化、道德等因素的制约,本文分析了影响医患关系的心理社会因素.

关 键 词医患关系,沟通,心理因素,社会因素

医患关系是指以医生为中心的群体与以患者为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系.医患关系是医学学最基本和最核心的问题,整个关于医德医风问题的讨论都是以医患关系为轴心而开展的.当前,医患关系的状况不容乐观,它已经成为社会关注的焦点之一.

1影响医患关系的心理因素

1.1性格特征因素

研究表明,互补型性格常常有益于建立融洽的人际关系.在医疗过程中,医生往往习惯于给病人劝告与指导,不习惯让病人作为合作者参与决策过程.在这种情况下,一个从众型人格、内向型性格并且情绪稳定的病人可以很好地接受.但当碰到的是一位独立性人格、外向型性格而且情绪不稳定的病人,医患双方就容易对对方的行为感到不快而不易建立融洽和谐的医患关系.

1.2移情与反移情

移情是指一个人看到他人忍受痛苦所产生的不安或看到好运时而产生的愉快情感.大多数人患病后心境低落、情绪压抑,在医院这个陌生环境中,心理上需要找到归属或接纳.同生疏的医生接触时,他对这位医生的印象容易受其以往对类似人物(如父母、师长和其他医生)印象的影响.如果他以前对类似人物有好感,他对该医生可产生积极友好的移情,易于发展良好的关系.另一方面,医生也常常受自己过去旧有经验的影响,将某些情感于病人,此为反移情.因此,医生应尽量摸清病人对医生的原有认知,发展其友善的情结,医生也要控制自己对类似病人抱有的偏见定势,共同营造良好的心理氛围.

1.3心理应激

心理应激即突如其来的紧张状态.在医疗活动中,医患双方经常处于应激状态.对医护人员来说,长期值夜班工作责任大,使生活质量下降,以及经济收入、晋职晋升、家庭压力等,使之常处于心理应激状态.从病人方面看,生病本身就是最重要的应激原,特别是患急性病、绝症或久病不愈时常引起心理应激.研究表明,人们处于应激时意识阈狭窄,受应激的影响,人们往往对周围的事物产生错误的判断,产生异常的心理和行为.从而伤害医患关系.

1.4医患之间的动机冲突

医患间的冲突常表现为:医生期望病人不折不扣地执行医嘱,而病人期望医护人员尽快用高超的技术为自己解除病痛,并能尊重自己.如果医生不能满足病人的需求,或者病人不能执行医嘱等均会损害医患关系.

1.5医护人员的情绪因素

国内有调查发现,32%的医护人员存在不同程度的抑郁症状,而且女性高于男性,护士高于医生.在护理人员中易出现焦虑、抑郁状态的人群是:25～34岁、6～15年护龄、情绪不稳定个性类型和A型行为的人.医护人员对自己心境低落的问题没有引起重视,就可能将自己的不良情绪投射给患者,使其受到伤害.

1.6医生没有与患者实现有效地沟通

在医疗过程中,如果医患之间还没有建立有效的沟通,患者则会根据自己的旧有经验,评价其医疗水平和怎么写作态度.在临床工作中经常出现尽管医生自觉对患者的怎么写作很到位,但患者却心里感到不舒服,甚者产生冲突.而有些情况下,虽然患者的疾病没有得到期望的疗效,但由于医生能够及时有效的沟通、交流,患者及家属对此反而能理解.

综上所述,要建立良好的医患关系,必须从提高医生自身心理素质入手,培养其积极向上的人格、稳定的情绪和良好的心境.并对自己的不良情绪,随时进行疏导和矫治.应该了解患者的心理需求并给予合理的满足,还要有针对性地做好心理疏导工作,同时正确引导调整患者及其家属对医院诊疗和护理的期望水平.

2影响医患关系的社会因素

2.1传统观念的影响

一方面医务人员因对医学知识技术的垄断而占主导与权威地位,病人被动地依赖于医务人员的诊治.所谓“求人三分矮”.甚至有病人认为“连命都交给医生了,还在乎什么态度”、这种心理上的不平等造成了医患关系的不平等,且病人往往主动放弃自己的权利.这也助长了医生的“权威”心理.

2.2市场经济和医疗卫生体制的影响

由于不断发展了的社会精神物质需求将医院推向怎么写作消费热点,医院的各种医疗消费项目,医疗技术水平,体制改革,政府对卫生的投入,商业贿赂,红包回扣,国家卫生政策走向,国家立法,社会医疗保险,官司纠纷,医疗怎么写作道德等,都是社会关注的热点问题,都对医患关系起着重要的影响.协调医患关系一方面要运用教育、疏导的方式,另一方面要把医患关系纳入规范化、法制化轨道,运用法律手段调节医患关系.因此,为了维护良好的医疗秩序和良好的医患关系,完善卫生法规,使行医和就医都受到法规的保护和制约.使医患双方都做到“有法可依、违法必究”.