高脂血症的中西医结合治疗

高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围.根据WHO统计,高脂血症等心脑血管疾病是人类健康的头号"杀手"患者越来越趋于年轻化,四五十岁人群发病率不断升高[1].目前,我国人口平均寿命72岁左右[2].心脑血管疾病治愈后多伴有不同程度的后遗症,病人痛苦,给社会及家庭千万很大影响.因此,调节改善引起高脂血症的诸多因素,提高病人的生存质量尤为重要.

1临床资料

本组

共94例,均为2006年1月至2009年1月的病例.对照组40例,男26例,女14例,年龄最小38岁,最大78岁,平均52,用西药调脂.治疗组54例,男35例,女19例,年龄最小36岁,最大79,平均51岁,中西医结合治疗.两组在病程、性别、年龄等分布上基本相似,经统计学检验,无显著性差异(p>0.05),具有可比性.

2治疗方法

2.1中西医结合

对照组以西药方法调脂,根据化验情况,选用力平脂、舒降之功普拉固等.治疗在西药治疗基础上,加服中药调脂.药用:决明子10g、枸杞子10g、山楂4枚,放入一容器中开水冲服,代茶饮.每日饮水量约1500ml,夏季应多饮水.银杏天定胶囊2粒,每日3次.深海鱼油2粒,每日3次,餐时服用,日总量6～8g.

2.2饮食疗法

2.2.1减少脂肪的摄入量是控制热量的基础

减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等.提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂.烹调时,应采用植物油,如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等,每日烹调油10ml～15ml.

2.2.2限制胆固醇的摄入量

胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多的确害处不少,膳食中的胆固醇每日不超过300mg,忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物.

2.2.3供给充足的蛋白质

蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品.但植物蛋白质的摄入量要在50%以上.

2.2.4适当减少碳水化合物的摄入量

不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯.每餐应七、八分饱.应多吃粗粮,如小米、燕麦、豆类等食品,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用.

2.2.5多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物

应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄.可选用降脂食物,如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物.近年发现菇类中含有丰富的"香菇素".学者们做过实验,当人们吃进动物性脂肪后,血液中的胆固醇都有暂时升高的现象.同时吃些香菇,发现血液中的胆固醇不但没有升高,反而略有下降,并且不影响对脂肪的消化.

要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下.

3结果

从表1可见:中西药结合治疗的优点是中药有保肝作用,且降脂降压作用好于对照组(P<0.05),有明显差异.

结果表明,中西药结合治疗,血脂水平改善率增高,降脂作用温和持久.总有效率(显效率加有效率)为94.4%.

4讨论

高脂血症是一种由多种因素相互作用而导致体内脂代谢异常的一种病症,是导致动脉粥样硬化的生化基础.属于中医学胸痹、真心痛、胸痛等病证,其病机为气滞血瘀、痰浊阻滞、劳倦内伤等.治法多采用行气活血、化瘀通络、豁痰通痹化浊,温通心阳等.西医学认为,主脂血症与动脉硬化、冠心病、血栓形成等有关,治疗以降脂、抑制血栓形成的药物为主.方中决明子有胆固醇和抗动脉粥样硬化斑块形成的作用,还有降压作用[3],枸杞子有降脂、降糖、保肝及抗抗动脉粥样硬化斑块形成的作用[4],山楂中所含的解酯酶可促进脂肪类食物的消化,使血压缓慢而持久下降,还有降低胆固醇的作用[5],银杏所含黄酮有降低血清胆固醇和轻度扩张血管作用[6],深海鱼油可能降低高胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白,对预防心脑血管疾病的发生有良好的作用[7].