循证医学的网络资源

【摘 要】随着对传统医学局限性的认识,一种医学临床实践的新模式--循证医学正迅速兴起并成为研究热点,而计算机网络技术的迅速发展为开展循证医学实践奠定了良好的基础,临床医生可通过网络循证医学检索系统、数据库或者电子期刊来查找自己需要的证据.本文从数据库、搜索引擎、电子期刊三方面浅谈循证医学相关的网络资源,供医务人员利用网络循证医学资源参考.

【关 键 词】循证医学,网络资源

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.313文章编号:1006-1959(2010)-09-2556-02

随着临床流行病学、医学统计学、计算机网络等科学技术的快速发展,现代医学模式正逐步从经验医学向循证医学转化.目前循证医学的具体概念已成为医学界的主流思潮,它的开展将对临床医学的发展起到不可估量的促进作用.而我国循证医学的研究成果,已成为国家卫生决策的参考依据,影响着国家的医疗实践,卫生决策等医疗卫生事业的发展.

1.循证医学概念

循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)是证据医学,是在个人经验基础上,借助科学依据做出医疗决策、处置患者的过程.换言之,循证医学就是“遵循证据的医学”,它要求临床工作者必须清楚各种诊疗手段是否有证据以及证据的力度如何,它是循证医学的精髓所在.其核心思想是“在临床实践过程中,对病患的诊断和治疗方案的确定都尽可能地以客观的科学结果为依据.”[1]

循证医学是21世纪新的临床医学模式,循证医学目前在国内还没有系统的参考资料和数据.但由于计算机信息技术普及及迅速发展,这一问题得以缓解,不少网络数据库都提供了循证医学资源检索,医学专业技术人员可通过网络检索和获取较为全面的循证医学信息.循证医学的网络资源包括了:循证医学的系统评价数据库、循证医学相关的搜索引擎、循证医学电子期刊、临床实践指南资源等等.[2]为促进我国循证医学知识普及,使得卫生决策更多地利用循证医学的研究成果,使得更多临床医务工作者参与循证医学,提高临床诊断和治疗的质量.本文将给大家介绍具体的循证医学相关的网络资源.临床医务工作者可充分利用这些涉及范围广、更新快的循证医学网络信息.

2.循证医学网络数据库

2.1循证医学图书馆(CochraneLibrary,CL)(.省略):循证医学图书馆,由

Cochrane协作网创建,它是获取循证医学资源的重要数据库,这数据库被公认为是实践循证医学的最好临床证据来源.而Cochrane协作网是近10年来最有影响的国际学术组织之一,目的通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价来提高医疗保健干预措施的效率,已广泛用于临床实践指南的制定和政府的卫生决策等.

Cl是光盘或者网络形式的电子刊物,是Cochrane协作网的主要产品,循证医学图书馆主要包括以下几个数据库:[3]

2.1.1Cochrane系统评价资料库(CDSR):收集各Cochrane系统评价组制作的系统评价,包括全文和研究方案,以及为保证Cochrane系统评价质量的在线和邮件反馈系统.此库提供分类浏览和关 键 词检索两种检索方式.

2.1.2疗效评价文摘库(DARE):是经过严格审核的系统评价摘 要数据库.它由英国国家卫生怎么写作部评价和传播中心等提供高质量的系统评价摘 要,它只收集了评论性摘 要、题目及出处,不收集全文.特点是收集的系统评价包括了作者对系统评价质量的评价.

2.1.3临床试验对照数据库(CENTRAL):该库资料来源于各CSR小组和其他组织的专业临床试验资料库以及从Medline、EMBASE上检索出的临床试验报告.它收录了全世界Cochrane协作网成员从相关医学杂志、重要会议论文和各种数据库收集到的临床试验报告.内容有文献标题、摘 要和出版来源,没有全文.

2.1.4Cochrane方法学评价库:该库汇集书目信息,帮助初学者查找资料,为正在进行系统评价人员提供新信息.2.1.5卫生技术评价数据库:该库收录全球健康技术管理评价信息,目的改进医疗保健质量,降低医疗成本.该库需注册才能使用.

2.1.6NHS国家卫生怎么写作部经济学评价数据库:此库收录了卫生系统经济评估相关的文献摘 要,内容包括治疗效果和成本、治疗方式等,此库数据可协助决策人做决策,需注册方可用.

2.2中国循证医学中心数据库(.省略):该库由中国循证医学中心组织建立和更新的以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库.已收录试验数据2万余条,目前该数据库正在建设中.

2.3MDConsult(中文:.省略):MDConsult数据库被业界专家誉为最新的循证医学数据库.MDConsult数据库把当今世界上领先的医学信息资源整合到一个网上怎么写作系统之中,帮助医生更好地解决临床医学工作中遇到的各种问题并协助他们做出更好的治疗.可以为临床医生在工作实践中提供全面、权威、即时更新的参考指南,使他们始终处于医学领域的最前沿.MDConsult是医学工作者网上临床医学信息怎么写作的最佳选择,MDConsult引用资料包括:近30个北美临床医疗机构的最新权威资讯,49部着名医学参考书,通过MEDLINE连结70种全文医学期刊/临床杂志、1,000种临床实用指南、超过22,000条药物信息、最新医学消息等.

2.4临床实践指南资源:

2.4.1美国国家指南交换中心(NGCguideline.gov/):NGC是一个循证临床实践指南数据库,由AHRQ(美国卫生健康研究与质量机构)、AMA(美国医学会)和AAHP(美国卫生健康计划协会)联合制作.NGC提供主题检索、分类浏览和指南比较,检索者可根据个人需要选择相应的检索方式.

2.4.2实践指南国际网络(.省略):该实践指南网络由德国Enigma公司建立,此网络提供全球范围内最新的信息.

2.4.3新西兰临床实践指南(.省略.nz):1996年,新西兰国家卫生委员会创建该指南,此数据库详细介绍指南的建立和评价,以及精选循证医学教育的各种网络数据库、软件和信息资源.

3.搜索引擎--Sumsearch网站(sumsearch.uthscsa.edu/)

Sumsearch是整合性搜索循证医学资源的搜索引擎,使用这一搜索引擎,临床医生可快速检索获取所需要的临床证据,这给予医务工作者临床实践很大的帮助.它是由德克萨斯大学卫生科学中心研制的,可以同时检索MEDLINE、NGC、CDSR摘 要、AHRQ等多个数据库,并且可对疾病由发病原因到预后整个过程某一环节(如疾病的诊断、治疗等)进行有针对性的检索.Sumsearch网站支持AND、OR、NOT等布尔逻辑运算符检索,支持(*和)的模糊检索.[4]

4.电子期刊

循证医学电子期刊的出版以及相关网站的建立,使得医务工作者能简单、快捷、方便地查询循证医学信息.

4.1Bandolier(.jr2.ox.ac.uk/bandolier/):Bandolier是1994年由英国牛津大学创刊,1995年有网络版Bandolier,每月一期,Bandolier提供免费全文.Bandolier可提供有关疾病,特别治疗方面的科学依据给医学专业技术人员或患者.

4.2ACPJournalClub(.省略/):ACP期刊俱乐部是1991年创办,双月刊,可免费获取全文.它定期筛选临床方面的主要期刊,按循证医学文献要求查找出最佳的文章,逐一撰写摘 要并摘录重要的临床实践证据,并对这些文献的临床应用价值进行评论.

4.3EBMOnline(ebm.省略/current.dtl):EBMOnline是网络版的Evidence2BasedMedicine期刊,可查到2000年以来的各期杂志的相关内容,是双月刊.这一电子期刊可帮助临床医生及时快速查询病因、诊断、治疗、预后的重要进展.读者可以按主题分类进行浏览,可免费获取全文.

4.4中国循证医学杂志(.省略.):中国循证医学杂志是中国循证医学中心与四川大学承办的学术性刊物,是国内最早的有关循证医学的刊物.内容包括循证医学、临床流行病学、卫生技术评估的基础知识及相关组织机构的介绍、循证医学在医疗卫生实践和卫生决策中的应用,循证医学、临床流行病学和卫生技术评估的方法学研究,卫生技术评估和卫生改革,循证医学术语集、循证医学会讯及消息等等.

4.5《循证医学》杂志(.省略):《循证医学》杂志是由广东省循证医学科研中心、广东省人民医院和中山大学附属第三医院主办.这期刊立足于临床医学,以医疗、科教等医药专业技术人员为对读者对象,介绍循证医学的理论、方法及相关知识等,是国内外公开发行的医学学术期刊.主要栏目有循证评价、循证医学理论方法研究、循证医学在线等.

5.结语

循证医学是一种先进、科学、安全、有效的医学模式,它在发达国家的普及程度远远高于发展中国家.学习和借鉴EMB在国外的成功经验有利于拓展循证医学在发展中国家应用范围和深度,更有利于提高发展中国家医疗卫生水平.开展循证医学教育和普及推广CochraneLibray的使用,对提高我国临床研究的质量,提供更多高质量的证据具有重要的意义.随着EBM渐渐成为医学主潮流,更多医务人员积极进行循证医学实践,使用网络循证医学资源,将成为提高人民健康水平的强有力的工具.以上提供的循证医学网络资源,希望对医疗卫生工作者检索循证医学信息有所帮助.