护理人文关怀

【摘 要】阐述了护理的定义、护理学的概念、人文这个词的来源及涵义、人文关怀的概念及发展、护理人文关怀的概念及现在发展的概况.

【关 键 词】护理,人文,人文关怀

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.240文章编号:1006-1959(2010)-08-2212-02

有句外国医学名言是这样说的,“Treatmentioreaboutrestoringthepeaceofmindthanaboutproducingacure.(医学治疗的宗旨不只是要治疗疾病,更要助人心安.)”.我们中国也有句名言“医者父母心,急患者之所急.”这当中都包含着医护人员对病者的人文关怀.对病者的人文关怀古来有之,当今世界经济快速迅猛发展,医学也跟着进步,护理人文关怀也越来越凹显出其重要性.我们的先人虽然注意到了对病人的人文关怀但始终没有提出相关的理论来.

1.护理及护理学基本概念及理论的发展

1.1护理的定义.护理的概念是随着护理科学的不断变化而发展的,nurse这一概念来源于拉丁语,原为养育、保护、照料等意.护理学的创始人南丁格尔(FlorenceNightingale,1820～1910)1859年认为“护理是使病人置于能接受自然影响的最佳环境”.当时的护理主要是为了满足社会对急性病患者的需要.1943年SisterOlivia认为“护理是种艺术和科学的结合,包括照顾病人的一切,增进其智力、精神、身体的健康”.随着医学模式的转变以及对人、环境、健康、护理的认识,美国护士M-arthRogers在生态学家Newnan和Fitypatrick理论的影响下,认为应该重视人是一个整体,提出以病人为中心的整体护理观.1966年美国VirginiaHenderson认为“护理是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康(或在临死前得到安宁)的活动,直到病人或健康人能独立照顾自己.”1980年美国护理学会对护理下的定义“护理是诊断与处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应.”其内容是护士对病人现存疾病的状态和潜在健康问题评估,依据护理理论确定护理诊断,应用护理程序这一科学的护理方法为病人解决问题,并对效果进行评价.这一概念提出护理要作为医疗的合作伙伴,而不是仅执行医嘱,护理的发展不再是注重疾病,而是在重视疾病的基础上更加注重对人的整体护理,注重护理对人类健康的贡献.以上各项护理定义各有其重点,也有一定局限性,是与历史发展,科学技术的发展相联系的,我们可根据时代的进展对护理下定义,因为护理的内容、目标、对象等总是不断变化的,护理的内涵也总是依着社会的发展不断变化着.但护理的任务和目标却是可以确定的.护理工作的任务就是帮助患者,恢复健康,帮助健康的人,促进健康.护理目标就是促进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦.

1.2护理学的定义.目前对护理学概念尚无一致公认的标准定义.随着改革开放我国护理学有了很大进展,对护理学的认识逐步提高.1981年我国著名学者周培源说:“护理学是社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用科学.”1986年卫生部副部长顾英奇说:“护理学是一门独立的学科,与医疗有密切的联系,相辅相成,相得益彰.”护理专家林菊英说:“护理学是一门新兴的独立学科,护理理论逐渐自成体系,有其独立的学说和理论,有明确的为人民怎么写作的职责.”究竟怎样定义护理学呢许多护理学者提出不同的定义,但都认为护理学是一门独立的学科.最近有些护理学者认为“护理学是研究维护人类身心健康的护理理论、知识、技能及发展规律的应用性学科[1].它以自然科学和会科学为基础,是医学科学中的一门独立学科[2].”我认为此定义比较准确的说明了什么是护理学.护理的对象是人,护理学本质属性就包含人文性,它是研究并最终怎么写作于人的科学,是自然科学与人文社会科学高度综合的复合体[3].护理学的研究目标是人类健康,不仅是病人,也包括健康人,研究内容是维护人类健康的护理理论、知识及技能.护理学的任务:①建立有助于康复的物质和精神环境.②着重用教授和示范的方法预防疾病.③为个人、家庭和居民提供保健怎么写作.联合国主管卫生工作的专门机构-一世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)1977年提出了一个战略目标:“2000年人人享有卫生保健”.

1.3护理学的发展史.护理学的产生是人类生存的需要,护理学的发展与人类文明进步息息相关.护理既是一门古老的艺术,又是一门年轻的学科,他主要经历了自我护理(远古时代)、家庭护理(古代)、宗教护理(中世纪)、医院护理(中世纪末)、近代护理(19世纪中叶)、现代护理(20世纪)漫长的历史演变过程.现代护理是南丁格尔创建的科学护理专业的基础上发展起来,20世纪护理学进入了迅速发展时期,其发展可概括的分为三个阶段:

一是以疾病为中心的护理阶段(19世纪60年代~20世纪40年代).人们对健康的认识:“有病就是不健康,健康就是没有疾病”阶段,此时护理的特点就是护理从属于医疗,护士是医生的助手,护理只是针对于疾病的治疗,护理工作以执行医嘱为主,且形成一套规范的工作程序.协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容.此时的护理教育没有自己的知识体系.但为护理学的进一步发展奠定了基础.其致命弱点是只关心病人局部的病症,以协助医生消除病人身体上的病灶为目的,忽视了人的整体性,因而护理从属医疗,护士成为医生的助手,护理研究领域十分局限,束缚了护理专业的发展.

二是以病人为中心的护理阶段(20世纪40年代~20世纪70年代).1948年,世界卫生组织(WHO)提出了新的健康观:“健康不仅仅是没有躯体疾病,而且是在心理上,社会中良好的适应状态”,标志着生物-心理-社会医学模式的形成.医学的指导思想为“以病人为中心”,护士与医生的关系转变为合作性的伙伴关系,护理从单纯执行医嘱的被动方式转变为主动应用护理程序,对病人实施身心整体的护理满足病人各方面的需要,如生理、心理,而不单纯的是疾病的治疗.以病人为中心的阶段,正是我国目前大多数医院的护理现状.此时,护理学已形成自己的理论体系,脱离了类同医学教育课程设置.以病人为中心的护理改变了护理的内容和方法,但护理的研究内容仍局限于病人的康复,护理的工作场所限于医院内,尚未涉及群体保健和全民健康.

三是以人的健康为中心的护理阶段(20世纪40年代至今).1977年WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标,已成为各国健康保健人员的努力方向,护理从附属于医疗的技术性职业转变为独立的为人类健康怎么写作的专业,1977年WHO提出了“人人享有卫生保健”的目标成为护理专业发展的指导思想.护理的范围、对象和内容都将有很大的扩展.护理的对象不再仅仅局限于病人,扩展到健康、亚健康的人,扩展到生命全过程的护理,也从个体护理扩展到群体的护理,工作场所从医院扩展到家庭和社区,扩展到有人的地区,护理教育趋于完善.以人的健康为中心是我国护理发展的方向.护理学已发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的独立的为人类健康怎么写作的应用学科.

1.4我国护理学的发展.早期的中医药学与护理学密不可分,医学与护理学合二为一,密不可分,“三分治,七分养”,是我国古代对医学与护理学的关系所做出的高度概括.中医把人体看成作是统一的有机体,并把人的健康与内在心理状态和外在生活环境紧密联系起来.中医药学为护理学的起源提供了丰富的理论和技术基础.在祖国医学中有关护理理论的技术记载就颇为丰富了,如我国的医学经典《》.但当时并没有专门的护理人员,大多都是由大夫担任护理工作,一人任两职.战争前后,由于清政府与西方国家签定了许多不平等条约,外国人可自由出入中国.我国近代护理学的形成和发展,在很大程度上受到西方护理的影响,随西医和宗教的传入开始.当时的护士大多是外国人,由于当时社会的需要,更多的中国人去学习护理并成为护士,但那时的护士并没有经过专门的训练,并不能算得上是严格意义上的护士.随着社会的发展,护士教育纳入国家正式教育系统,护士队伍壮大,护理教育体制日趋完善,护士晋升制度和注册制度的建立,护理出版物增加,护理研究日益发展都促进了我国护理学的发展.

2.人文关怀

2.1人文的概念.“人文”是一个内涵极其丰富而又很难确切指陈的概念,“人文”与人的价值、人的尊严、人的独立人格、人的个性、人的生存和生活及其意义、人的理想和人的命运等等密切相关.英语中人文即是humani,从概念上讲,可以这样认为,人文就是人类文化中的先进部分和核心部分,即先进的价值观及其规范.其集中体现是,重视人,尊重人,关心人爱护人.简而言之,人文,即重视人的文化.人文一词的中文,最早出现在《易经》中贲卦的彖辞:“刚柔交错,天文也.文明以止,人文也.观乎天文以察时变,观乎人文以化成天下.”宋程颐《伊川易传》卷二释作:“天文,天之理也,人文,人之道也等..人文,人理之伦序,观人文以教化天下,天下成其礼俗,乃圣人用贲之道也.”人文原来是指人的各种传统属性.我国《辞海》称:“人文指人类社会的各种文化现象”.我们现在大都采用辞海中的解释.

2.2人文关怀、人文主义、人文精神.关怀(caring,又称关心、关爱、关怀照顾等)是护理的核心概念与中心任务[4].人文关怀是对人的生存状况的关注,对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类解放与自由的追求[5].一句话,人文关怀就是关注人的生存与发展.就是关心人、爱护人、尊重人.人文关怀是护理学科的核心和精髓[6].是社会文明进步的标志,是人类自觉意识提高的反映.人文主义是以人为本位的世界观,集中体现为对人本身的关注、尊重和重视,它着眼于生命关怀,着眼于人性,注重人的存在、人的价值、人的意义尤其是人的心灵、精神和情感.人文精神是人类文化所体现的最根本精神,它形成于欧洲文艺复兴时期,建立在人性论、人文主义倡导的个性解放、个人自由思想和关心人、尊重人、以人为中心的世界观的基础之上,并随着社会和经济的发展,在高科技时代不断融入人类所有文化精神(包括科学精神、精神、艺术精神)而逐渐成熟起来.护理职业的特点决定了它所崇尚的人文精神是一种以尊重为核心的人道意识和精神.虽然这其中包含了护理学科的知识和技术、护理人文与社会科学知识素养等内容,但人道主义的意识和精神最重要.因为护理技术的正确应用、护理程序的有效实施、病人身心需求的合理满足等等,都需要护士的人道意识作为前提,尤其是当护士单独从事某项怎么写作时更需要良好的意识加以保证,正如爱因斯坦所说“科学要以人道和美德作为后盾”一样.护理实践中的人文精神与我们现今所倡导的“以人为本”的整体护理理念显示了高度的一致性.因此,有专家称,人文精神是整体护理的理论和导向,是整体护理的内在动力,而整体护理则是人文精神的具体实践和应用.人文素质包括人文知识和人文精神,是由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质,表现为一个人的人格、气质、修养,成为个人相对稳定的内在品质[7].人文素质要求现代医护人员具有广博的知识、高尚的道德感、积极而稳定的情绪、良好的性格、良好的沟通技巧、良好的人际交往能力[8].

3.护理人文关怀

3.1护理人文关怀的提出及发展.护理人文关怀这一概念是在20世纪70～80年代西方社会物质文明高度发达的后现代时期正式提出来的.在美国精神病学家和内科学教授Engel生物-心理-社会医学模式的影响下,护理学者开始反思自身的专业价值、地位及研究领域等内容.美国护理理论家Leininger与Watson,鉴于她们丰富的人类文化学与精神心理学知识背景和专业价值观,分别于1975年和1979年提出“人文关怀是护理学的本质”的观点,并将护理学拓展到以“关怀整体人的生命健康”为本的人文关怀的发展阶段.Watson在她的著作《护理:关怀的哲学和科学》中首次应用了“人文关怀”这一词语.她将哲学以“人自身的生命价值”为本的人文关怀理念引入到护理学“关怀弱势人群的生命健康”的内涵之中,揭示了护理学人文关怀的精神内核,以“关怀整体人的生命价值”为本的人文关怀理念包含着对自身生命价值的关怀.

3.2护理人文关怀概念的内涵、核心内容.护理人文关怀是一个复合概念,是哲学与护理学的有机结合,是人文关怀理念在护理学科的具体运用[9].护理人文关怀也即是人文护理,是文化护理的核心内容之一[10],简单说是指护士将所学知识内化后,发自内心的给予病人的情感付出,以及对病人的同情理解和对人的生命的尊重和关爱[11].具体来说是指在护理过程中医护人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护.即除了为患者提供必需的诊疗技术怎么写作之外,还要为患者提供精神的、文化的、情感的怎么写作,以满足患者的身心健康需求,体现对人的生命与身心健康的关爱,是一种实践人类人文精神信仰的具体过程.护理人文关怀的核心内容主要包含有五个方面:理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、尊重患者的生命价值、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要[9].

3.3我国护理人文关怀进展及发展趋势.生物-心理-社会医学模式的提出,使人类对健康与疾病概念的认识更为理性,更加全面.护理学作为一门逐步发展成熟的独立学科,在现代医学模式转化的实践过程中已发生了根本性的改变,其集中体现就是护理人文关怀.护理人文关怀是社会发展和护理学科进步的产物.与国外相比,我国的护理人文关怀工作起步相对较晚,但近年来发展较快,在短时间内取得了显著成绩,无论是在理论方面,还是在实践方面都取得了许多新的进展.我国人文护理发展趋势一、护理实践的发展社区护理:下世纪护士将从医院走向各级初级医疗保健场所,健康教育:护士在健康教育中扮演关键性的角色,各专科护理:面对和管理更加复杂和危重的病人.二、护理教育的发展教育层次:扩大高等护理教育规模,提高护理教育层次和增加护理教育的多样性形式,课程设置:体现生物-心理-社会医学模式.三、开业护士的培养护理管理的发展:现代管理学的理论和方法,护理研究的发展:出于广泛深入开展的阶段,我国护理人员的科研素质和意识有待提高,护理理论的发展:应用护理理论,检验和发展护理理论.

总之,人文护理是现代护理的发展趋势,不管是在中国还是其他国家,都必须人文护理.现在的社会是以人为本的社会,人文护理即是以人为本的护理[12].我国的人文护理才刚开始起步,我们要以虚心、诚恳的态度,刻苦耐劳的精神,向别的国家学习.我相信人文护理将在我国迅猛发展,人文护理的前景将是一片光明.