急诊室护士应具备的知识

急诊室是医院抢救患者生命的前沿,24h对外开放,急诊病人病情复杂,具有就诊时间和病种的不确定性.急诊室又是医院面向社会、展示形象的窗口,如何满足患者对急诊救治越来越高的要求和期待,更好地为部队、社会怎么写作,是急诊工作者必须思考和面对的问题.作为急诊室护士,应当看到自身知识素质方面的不适应性,努力改善知识结构,向更宽、更厚、更新、更加合理的方向努力.

1医学知识方面

1.1护理知识包括基础护理知识和专科护理知识.急诊病人病情涉及种类多、跨度大,急诊室护士除应有扎实的基础护理知识和熟练的操作技能之外,还应掌握更多的专科护理知识,以提高应对能力,做到遇难不慌,能够对不同病人有针对性地开展护理救治.急诊病人往往病情急、抢救时间紧,要求护士对护理知识的掌握要更加全面和纯熟,对每个抢救仪器,每项治疗、护理、医嘱的操作规程,不仅要知其然,还要知其所以然.这样才能正确迅速地实施抢救,避免忙乱和发生差错.

1.2医疗知识急诊病人大多病情危重,作为接诊“第一人”的急诊室护士,应具备一定的医疗知识,接诊时,能对病人的病情作出正确的初步判断,在医生未赶到前果断处置,承担一定的治疗抢救任务,为下一步的抢救做好准备；在配合医生实施抢救中,能有效迅速地实现医嘱,做到与医生同步思维、超前思维,为挽救病人的生命赢得时间.

1.3药理知识急诊室护士应熟知急诊室内各类急救药品,掌握药品的作用、浓度、剂量、正确的使用方法、用量和具有的毒副作用,以便在抢救中准确使用.在紧张的抢救过程中,护士执行的多是口头医嘱,并要在最短的时间内完成药品的取、配、注射,如抢救心跳、呼吸骤停病人时,在对病人实施心肺复苏术的同时,还要进行心内注射,护士必须熟悉用于心内注射的药品,正确地使用浓度和剂量,准确地注射部位,才能以最快的速度实施有效抢救.此外,急诊室还设有观察室,做好留观病人的护理工作同样离不开良好的药理知识.在治疗中,能够对病人用药后可能出现的临床表现有一个基本预测,及时发现并进行分析判断,正确处置异常情况.

1.4医院感染知识医院感染是当前医院管理中的一个重要课题.它的发生率是评价医护质量及管理水平的一个重要指标[1].急诊室工作的对外性、患者情况的复杂性、抢救的特殊性,决定了急诊室属易感染的场所,急诊室护士属感染高危人群.因此,只有掌握了医院感染知识,才能进行有效防护,避免感染发生.

2社会知识方面

2.1法律知识随着医学知识的普及和人们法律观念的增强,公民的自我保护意识与法律意识不断加强,用法律维护自身合法权益的案例越来越多.然而在护士中普遍存在着法律意识淡薄的问题,特别是缺乏与护理有关的法律知识[2].如谷秉红等2002年对某院100名护理人员进行了《医疗事故处理条例》认知程度的调查[3],调查中,对《条例》第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封.有93%的护理人员忽视患方应当在场的规定；还有69%的护理人员不知道发生医疗事故争议时,医患双方应共同对死亡病例讨论记录进行封存.对《条例》第八条规定：因抢救急危重患者,未能及时书写病历的,有关医护人员应当在抢救结束后6h内据实补记,并加以注明.而8%的护理人员不知此项规定.急诊室属易发生医患纠纷之地,只有具备应有的法律知识,才能维护好护患共同的合法权益.

2.2社交知识急诊室护士每天都要与前来就诊的各类人员打交道,对此,护士应有必要的礼仪、道德知识.接诊时面对病人能及时沟通,面对家属能做好安抚、解释工作,做到仪表端庄,文明用语,符合道德规范.还应有一定的民俗知识.我国幅员辽阔,民族众多,各地区、各民族都有着不同的风俗习惯,了解相关的民俗知识,有利于拉近护患关系,便于工作开展,救治中应尽可能地尊重其民俗习惯,否则,要做好解释工作.

2.3语言知识随着社会经济的发展,城市流动人口越来越多,外国人来华投资、学习、工作、旅游的人数逐年上升.医院接诊外来务工人员和外籍人士的情况趋于普遍,急诊室护士掌握一定的外语知识,具备一般的外语会话能力和懂得一些地方方言十分必要.

3科技知识方面

3.1医疗设备知识急救仪器的使用在护士每天的工作中占有很大的比例；随着仪器数量的增多、电子化程度的增高,其作用的发挥是影响患者及护士安全的重要因素[4].高科技设备具有灵敏高效、功能齐全、便于操作的优点,同时也具有精贵、脆弱、易受损的特性,这就对操作运用和日常维护提出了更高要求,作为急诊室护士既要能熟练使用各种急救设备,又要对设备的结构原理、注意事项、一般维护有所了解,做好日常保养,最大限度地发挥其作用.

3.2计算机网络知识计算机网络已被广泛用于医疗管理活动.医院信息系统的运用在提高工作质量的同时,也大大提升了工作效率,护士通过信息系统处理医嘱,掌握床位信息、计费情况,查询事故隐患及差错,进行质量监控检查,还可通过网络终端设备查阅病历文献资料,开展科研活动.所以,掌握计算机和网络知识,并能熟练使用,也是急诊室护士必备的知识素质.

3.3心理学知识国外许多研究资料表明[5-7]：急诊室护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力,影响其身心健康和工作质量.据有关专项调查显示[8]：与普通病房护士相比较,急诊室护士显示出较多的心身问题,表现为在临床症状自评量表上的总均分高、阳性项目多,以及躯体化、焦虑、抑郁、敌对、强迫等因子得分较高.因此,急诊室护士应加强心理卫生知识的学习,自觉运用心理学知识科学地进行自我心理调节和完善,有意识地培养自己健康的人格、稳定的情绪和积极乐观的精神.

总之,面对护理工作的新形势、新变化、新要求,急诊室护士应努力实现由技能型向知识型转变,通过在职培训、继续教育、自学等方式,积极拓宽知识面,不断提高自身综合素质,树立良好的急诊护士新形象.