急性心肌梗死患者焦虑情绪的心理护理

摘 要：目的：针对急性心肌梗死患者焦虑情绪的心理特点,寻找适当而有效的心理护理措施.方法：采用针对性的健康教育、心理支持疗法及放松训练,帮助患者调整不良情绪反应.结果：48例伴有焦虑的急性心肌梗死患者的情绪障碍得到及时的护理干预,焦虑水平下降.结论：心理护理干预有助于改善急性心肌梗死患者的焦虑情绪,改善疾病预后,促进康复.

关 键 词：急性心肌梗死；焦虑情绪；心理护理

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1008―2409(2007)05―0916―02

急性心肌梗死(AMI)患者常伴有复杂的负性情绪体验,而焦虑是出现最早而且最严重的心理反应之一.大量研究证实,心肌梗死后焦虑情绪可使交感神经系统功能亢进,还可使心率增快和血压升高,这些表现都可使梗死面积扩大,并发症增多,造成预后差.因此,对AMI患者开展心理干预有着重要意义.现将笔者对48例患者的焦虑情绪产生因素及心理护理干预措施介绍如下.

1　临床资料

选取2006年1～6月在我院心内科首次住院的AMI患者48例,男性36例,女性12例,年龄38～71岁.以上病例采用国际认证的Zung焦虑量表(SAS)测评,SAS总分(标准分)均达50分以上,并且无智力障碍,有认知能力,能进行语言沟通.

2　情绪焦虑产生因素分析

急性心肌梗死发病初期,患者因为经历压榨样的心前区疼痛、气促、出汗乃至强烈的濒死感,产生生死未卜的紧张和恐惧；紧急住院后又因为环境的改变、CCU的监护与治疗以及对经济问题、自我概念改变而焦虑不安,这一切可成为患者产生焦虑情绪的诱因,而对疾病知识的缺乏、疾病愈后的不确定感,更加重了焦虑的程度.

3　具体的心理护理措施

3.1　首先,创造良好的心理环境,护士运用有效的沟通技巧,加强与患者的交流,建立良好的护患关系,以取得患者的信任.

3.2　提高患者对疾病的认知能力,进行健康教育.健康教育主要包括AMI基础知识宣教和相关知识宣教,如疾病预防、饮食控制、血脂控制、康复与运动、起居与养生等.视患者的文化程度、接受能力及疾病状况,阶梯式进行,并向家属交代病情,争取得到充分理解与合作.

3.3　每日询问患者的饮食、休息、胸痛及胸闷情况,评估心理状况,耐心倾听患者主诉,解答患者提出的各种问题,给患者以安慰、鼓励及疏导,随时发现患者焦虑、紧张等心理危机征象及时干预,在患者面前应表现镇静、自然和有信心,以消除患者的心理危机.

3.4　每日参加医疗查房,协调医患关系,讲解医疗措施的目的及意义、药物治疗的原理及作用,并鼓励患者参与决策.

3.5　根据患者的具体情况,给予针对性的心理护理.恰当运用同情、积极的心理暗示疗法.

3.6　身心放松治疗：指导患者用语言及视觉想象诱导心理放松,或用深呼吸配合全身整体放松训练,2次／d,15～20min／次.向患者讲解平静的心境、乐观自信应对方式的重要性,提高患者积极应对能力.

3.7　病情允许的情况下,指导患者收听广播,听轻音乐,阅读报纸杂志,以减少孤独感.并避免过于严格的探视制度的限制,以求社会支持.

3.8　经过2周的心理护理指导出院前再次协助患者完成SAS的测评,观察护理前后两者的差异.

经给予上述具体的心理护理措施干预,AMI患者的焦虑程度明显降低,患者的不适感明显减少,并发症发生率降低,达到促进患者早日康复的目的.护士开展心理护理工作,克服了以往关于AMI护理中只重视躯体疾病而忽略患者心理状况的缺点,促进护士学习心理学知识,并增加了护患、医患沟通,医患、护患关系得到明显改善,患者、陪人的满意度明显提高.