在我院开设《食品营养学》课程的可行性

关 键 词：食品营养学；营养素；公共营养；平衡膳食；营养治疗

中图分类号：G423.02　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)04－0847－03

《食品营养学》是研究食物、营养、与人体健康的一门科学.是由基础营养学为核心,包括基础营养学、特殊人群营养、营养与疾病、公共营养等四部分组成.通过本课程的讲授可使学生具备分析和评价食物营养价值的基本技能；掌握各营养素的生理功能、缺乏症、供给量标准和食物来源；不同人群的生理特点以及对营养的需要与膳食供给；营养与疾病的关系；疾病的饮食预防与治疗原则等.现代营养学是将生物化学、分子生物学、心理学、行为科学和生理学对营养过程和效应的影响作为综合研究的一门科学.它不仅关注营养素的需求,同时注重精神营养、营养行为、营养气氛及营养结局的总体研究,是一门多学科、多领域共同推进的边缘学科.从生理角度上讲,营养是人类摄取食物满足个体生理需要的必要生物过程,研究机体对各种营养素的消化、吸收、利用、需要量、供给量及来源.从社会角度上讲,则以各类人群为对象,着眼于社会生活实践,研究宏观营养,发展公共营养事业,故公共营养又称社会营养.它的任务是研究将营养科学原理应用于人民生活实践的有关理论和技术.因此这门本属于自然科学的学科又体现了广泛的社会属性.从食品营养学的定义我们不难看出,这门学科不仅与正常的生命个体健康存在有着密切的关系,而且与疾病的发生、患病机体的康复与治疗也有着非常重要的联系.随着现代医学模式的改变,在医学院校内对广大医学生讲授食品营养学具有重要意义.

1　营养学的发展与现状

营养学作为一门学科存在时问并不是很长,但发展的速度却是惊人的.自1912年波兰科学家Funk发现了尼克酸,提出维生素的概念,在随后的一些年中各种营养素陆续被发现,营养学也就顺其自然地诞生了.1936年国际上首次提出人类营养素供给量标准.1957年为解决宇航员饮食问题,美国科学家Greenstein发明要素膳,以后又应用于临床的营养支持.1977年美国科学家Blackburn等对波士顿几所医院住院患者调查发现,约有半数左右的患者存在着不同程度的营养不良,随着研究的不断深入,逐步发展了临床营养学.同年美国又提出“膳食参考摄入量(DietaryReferenceIntake,DRI)"的概念,并发布了“美国膳食目标”.1992年美国发表了第3版“膳食指南”与膳食指导“金字塔”.我国中华医学会于1939年参照国际联合会建议,在中国历史上提出了第一个营养素供给量建议,但拘泥于当时的条件,难以收到预期的社会效果.1949年后我国临床营养工作取得了显著成绩,一些较大的医院逐步建立了专门的营养机构,开展了饮食治疗,营养专业队伍也有了发展.1978年以来,各地卫生行政部门在抓医院整顿建设的同时,对医院的营养科进行了整顿与建设,并举办了各种类型的营养技术人员培训班.1997年4月,针对我国居民营养需要及膳食中存在缺陷,中国营养学会接受卫生部的委托,制订了《中国居民膳食指南》,并设计了《平衡膳食宝塔》,对我国国民膳食选择具有重要指导意义.2005年9月至2006年6月,为了配合卫生部疾控司慢性病防治工作,宣传“平衡膳食、合理营养、促进健康”的理念,开展了以“科学选择平衡膳食、摄入合理营养、促进国民健康”为主题的“营养健康工程”科普宣传活动.作为《中国营养改善条例》的支持性文件,同年专家组还完成了《我国公共营养工作领域的现状和社会需求调查报告》、《加强营养工作实施细则》、《我国临床营养工作现状与需求调查报告》等一系列文件.《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》修订工作也全面启动.国务院发布的《中国居民营养与健康状况》的研究报告明确显示,城乡居民膳食营养的确存在明显缺陷,长期不合理饮食结构正是导致各种慢性病高发的根源.随着生活水平的不断提高,人们渴望掌握营养知识和营养学的心理也越发强烈.目前中国的营养师大约在2000～3000名之间.对比起来,美国从事临床医学的注册营养师多达5万名,而日本平均每330个居民就有一个营养师.

2　本校相关专业开设营养学的必要性

利用食物中的营养成分治疗疾病,在我国已有悠久历史.在中国古代很早就有药疗不如食疗的说法,说明了饮食和疾病的关系是密不可分的.随着现代医学的发展和社会经济条件不断改善,人们对健康长寿的渴望日趋强烈．对营养保健提出了越来越高的要求.另一方面,营养不良仍然是威胁人们身体健康的重要因素之一.为减少疾病,促进健康,迫切需要得到专业营养师的指导.生活条件的极大改善,使人类的疾病谱也发生了重大变化.研究资料表明,营养过剩以及与之相关的一些慢性病如糖尿病、肥胖症、高脂血症、痛风、冠心病及肿瘤等呈现出逐年增加的趋势.经过合理的营养干预、营养治疗,可以预防其发病,减轻症状,控制和稳定病情,防止并发症的发生与发展.临床疾病谱的改变促使医疗、护理的内容及工作模式也发生相应变化,营养状况评价和营养治疗成为新形势下整体医疗护理工作不可缺少的一个组成部分.上述种种情况均对医疗、卫生工作者提出了新的挑战.目前,临床营养学成为一门独立学科受到医学界的广泛重视,在医院中成为不容忽视的工作内容.美国的临床调查研究发现,住院患者中营养不良是非常严重的问题.在高危患者中,早期的营养支持能帮助减少术后并发症.住院患者中营养状况低下的患者病死率是营养状况正常患者的三倍.通过合理营养、平衡膳食和营养治疗与护理能达到促进健康、加快疾病康复的目的.在临床实践中结合患者存在的营养问题给予必要的指导,开展营养宣教,让患者了解与掌握膳食指南及针对个体疾病的膳食指导,防治疾病,帮助和促进机体复原.因此,学习和掌握临床营养学知识是临床医疗、护理工作者进行整体治疗所必需的.临床营养工作成为医疗工作的重要组成部分.从上述不难看出,在我校开设营养学专业,以及在药学、生物技术、临床医学以及高级护理专业开设营养学课程是非常必要的.

3　我院开设营养学的可行性

3.1　积极应对社会需求

目前每年从医科大学毕业的营养方面的专业人才不足百人,这些人才在面向社会大众营养师的需求是一个巨大的缺口.在一些较小的医学院校在营养专业方面缺乏师资,根本就没有开设这方面的课程.我们在学校领导的重视下具有完备营养学知识的高级医疗卫生方面的专门人才.积极应对社会医学模式转变的需要,鼓励教师面向全校学生开设营养学课程,努力增设新专业,扩大办学规模,满足我国营养学知识医学人才的需求.

3.2　抓住机遇,扩大办学规模

近年来,高校的评估带给了我校新的机遇,我们要抓住这个时机,逐步加大办学力度.在原有的基础上扩大办学规模,充分利用学校现有的设备资源和师资力量,重新整合师资队伍,能够保障新开设课程顺利进行,根据教学内容要求组织有教学经验的相关教师相互配合,共同承担教学任务.完全可以圆满地完成全校营养学方面的教学工作.

3.3　在强手如林的医学院校中办出我校的特色

目前在中国通过学历教育成为营养师的屈指可数．每年从医科大学毕业的营养师远远不能满足社会需求.医学院校培养出来的学生在营养学知识方面出现缺陷,导致真正掌握营养学方面知识的临床医生和相应的医疗护理人员短缺.美国临床营养学的实践性教学发现：在校的医学生接受三个学时的临床营养评价知识教育,能帮助他们在以后的课程学习过程中及时鉴别营养不良的个体.根据患者的状况做出正确的营养评价,然后结合病情和饮食治疗原则,设计出切实可行的食谱井给予患者详细的营养指导、营养治疗和营养护理.因此．在我校开设营养学课程.培养具有营养学方面知识的新型医疗方面高级人才是我校办学的特色之一.

4　营养学的授课方案

《食品营养学》是以基础营养学为核心．主要由基础营养学、特殊人群营养、营养与疾病、公共营养四部分组成.针对不同人群和营养学组成特点,讲授内容可以有所侧重,如：①不同人群的生理特点：正常人的平衡膳食及对营养的需要、膳食供给；孕期营养及对胎儿的影响；乳母的营养需要；婴儿、儿童、青少年、老年人生长发育和生理代谢特点.②各营养素的生理功能、缺乏症、供给量标准和食物来源；三大营养素的能量系数及人体的能量消耗途径、计算方法；谷类、豆类、蔬菜和水果、鱼、肉、奶、蛋类的主要化学组成及营养价值；食品蛋白质、脂类、碳水化合物、无机盐、维生素与微量元素质量评价方法,供给量与食物来源,食品营养价值的评价及意义；营养价值及加工烹调对其营养价值的影响.⑧营养与疾病的关系,如动脉硬化、糖尿病、肥胖等的关系,掌握其膳食调整和控制原则；疾病的饮食预防与治疗原则等.

5　今后工作的一点思考

面对全院本科生以讲授基础营养学为主.面向不同专业的学生,按照学生所学专业的知识结构和培养方向．讲授知识应适当有所侧重,如针对生物技术和药学专业的学生以教授基础营养学为主.针对临床医学专业和护理专业的学生,讲授基础理论知识及少数疾病的营养治疗原则,以讲授平衡膳食、动脉硬化、糖尿病、肥胖及特殊疾病体质对营养的需求为主.强调食疗在疾病中的作用以及药疗与食疗的关系等,如根据个体患者的特殊情况调整中晚期糖尿患者和重病患者饮食等,将病例引入课堂中.糖尿病和肾功能不全疾病不仅发病率高,而且营养治疗的作用是药物治疗无法替代的．可以从这两类疾病入手,能有效地将营养学的基础知识在实践中得到灵活应用.结合讲授基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应；疑难、重危及手术患者的营养会诊；制订患者的营养治疗方案及进行膳食指导；检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况；临床营养结合临床实际,开展科学研究,提高营养治疗效果,开拓营养治疗的新领域.本着对护理专业学生的培养定位,提高护理学生的整体素质,强调学生对营养学知识的应用,即首先根据患者的状况,做出正确的营养评价,然后结合病情和饮食治疗原则,设计出切实可行的食谱并给予患者详细的营养指导和营养护理.教学中应调整各章节内容的课时安排．减少与基础课课程中重复的内容,同时与内外科护理学的相关内容如糖尿病患者护理、烧伤患者护理等进行有机结合,将营养护理真正融入整体护理之中.在讲授过程中不断调整教学内容和讲授方式,以期获得更大的教学效果,真正体现出我院营养学方面的办学特色.

[责任编辑　高莉丽　王慧瑾]