PBL教学法在口腔实习中的应用

关 键 词：PBL教学法；口腔科；实习

中图分类号：G473.8　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)03－0579－02

PBL(Problem－basedLearning),即以问题为引导的教学法,最早是1969年美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学发明[1],是将整个教学过程纳入到真实的临床问题中,并围绕若干问题,在教师的指导下,完成教学的方式.2004～2006年笔者采用PBL教学法应用在口腔科的临床实习中,取得了较好的教学效果,现总结如下.

1　教学设计

以解决口腔内科临床的实际问题为出发点,根据患者的实际情况,设计系列思考问题,内容涉及口腔基础和口腔临床,重在培养学生的临床思维.

2　对　象

2002～2005年在口腔内科门诊实习的桂林医学院口腔专业2000,200实习医生,共50名.

3　方　法

3．1由点到面法

又称典型病例法：实习时,选择典型病例.如：一女性患者,右下第一磨牙长期冷热刺激痛,刺激去除后,常有短时间持续痛,一般无剧烈自发痛,可有轻微叩痛,那么,应如何诊断如何处理在处理的过程中应注意什么应该和什么疾病鉴别给学生3～5d的时间,组织第一次小组讨论,对学生发表的意见,暂不作评价,然后再给学生3～6周的时间,辅导学生检索相关文献书籍,之后组织第二次小组讨论,在讨论过程中可根据学生的意见进一步提出问题,尤其是一些有关机理、解剖等方面的基础问题,使学生不仅“知其然”,更要“知其所以然”,最后归纳、总结.

3．2由面到点法

又称鉴别诊断法：学生实习前,教师先向该组学生的见习老师了解他们在学习中掌握欠佳的内容,结合实习要求,设计某一症状,如“牙痛”,提出系列问题,如“什么疾病可以引起牙痛如何诊断需要做何辅助检查”,“应如何处理是否有新的治疗方法新旧方法的优缺点各是什么”要求学生在随后的4～8周时间里,一边收集临床病例,一边查阅相关文献资料,提出对问题的解决方案,其间带教老师参与学生的小组讨论,并根据讨论情况布置学生进一步探讨的内容.实习结束前,要求学生对这些材料进行归纳、总结,写出毕业论文或文献综述.

根据实际情况采用以上方法之一或并用.

3．3效果评价

评价来自3方面：①学生对该教学方式的评价.②教师对该带教方式的评价.③用人单位对采用了PBL教学方式的学生的认可程度；均采用不记名问卷调查的形式.4结果

PBL带教方式的效果,50名学生认为满意的有43人,占86％,不满意的有2人,占4％；对10位教师的调查,7人认可该方式,占70％,1人不认可,占10％；16家用人单位,12家对这些学生表示满意,占75％,1家表示不满意(见表1).50名学生,共写出论文7篇,综述12篇,内容涉及儿童龋齿的防治,龋齿、牙髓病、根尖周病的治疗等等.

5　讨　论

上世纪90年代初,几乎70％的美国医学院校都不同程度地采用了此方法.近几年,该方法在我国的医学院校受到推崇,并在医学理论课进行了广泛的尝试,均获得了一致的好评.本次笔者将PBL法运用于口腔内科学的临床实习中,亦取得了满意的效果.由于整个实习过程中均贯穿着问题,学生主观能动性被调动起来,学生一直处于主动学习中,所获得的知识是经过自己寻找、讨论、整理、总结出来的,印象深刻,因而在临床实习中,一旦遇到类似患者,学生往往已有一定的准备和应对的措施,处理起来就不会手忙脚乱,实习效率、实习效果均大大提高,同时也培养了学生的独立能力和临床思维.通过分别对学生、带教老师、用人单位的问卷调查,大部分被调查者表示了对该模式的肯定.

在该方法的操作过程中,以下几点值得注意：

①在问题讨论中,教师对于学生的意见,应首先肯定其正确的内容,积极引导,鼓励学生按自己的思维方式不断深入、补充,最后获得正确、全面的答案.②在小组讨论时,注意创造一个和谐、轻松的气氛,让学生能在这种宽松的环境中畅所欲言.③带教老师的作用：跟我国传统的教学方法不同,带教老师在PBL中只是起到引导作用,如引导问题的深入探讨、引导学生运用多种方法探索新知识等,而并不提供问题的直接答案.④口腔科是实践性极强的科室,在PBL模式的运用中,同样不能忽略学生操作技巧的培训.⑤应具备一定的教学条件,如先进便捷的图书馆、网络、文献检索系统、必要的模型、教学录像等.

[责任编辑　王慧瑾高莉丽]