医学院校开设医学科研导的必要性

关 键 词:医学科研导论,医学院校,医学生

中图分类号:G642文献标识码:B文章编号:1008-2409(2009)06-1109-03

科研就是探讨未知,而求证未知是人类伟大的禀性,只有人类才有思维和创新.同志曾讲过“创新是一个民族进步的灵魂”.高等学校就是培养这种灵魂的场所.作为医科院校的大学生应及早了解科研、接触科研和参与科研,使自己具备新世纪学子应具备的学识和眼光.医学院校开设医学科研导论课程,向学生介绍最新的医学发展趋势、研究进展和基本的研究方法,使学生扩大眼界,拓宽思路,受到科研思维的教育和启迪,为以后的医学学习和科研以及临床实践打下一定基础.笔者从医学科研的定义、方法及医学研究的进展几个方面来阐述医学院校开设医学科研导论的必要性.

1医学生首先应了解医学科研的概念及分类

科学是知识和学问之意,是在一定社会环境中对知识的探求,而医学是科学的分支,是一门古老的科学.医学作为一种认识现象,是一种特殊的社会意识形式,是关于人体正常和异常的生命过程以及同疾病作斗争和增进健康的科学知识体系,是人类长期与疾病作斗争的实践经验的总结.医学研究是一种自然现象,它研究对象是人,它主要研究人体生命过程及其与外界环境的相互关系规律,研究人体疾病的发生、发展、痊愈及其防治的规律,研究增进人类健康、延长人类寿命和提高劳动能力的有效措施.根据研究对象、内容和方法的不同,把医学科学分为基础医学、临床医学和预防医学.基础医学是研究人体的生命活动和作用于人体的致病因子、药物、毒物以及疾病发生发展的本质和普遍规律的科学体系,是整个医学发展的基础和先导.临床医学是研究认识疾病和治疗疾病的科学体系,是医学中的技术科学和应用科学的庞大体系.预防医学是研究预防和消除病害、讲究卫生、增强体质、改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学体系.以上的分类不是固定不变的,它将随着医学的发展而发展.传统的医学分类已经不能充分地概括医学领域各分支学科的现状和全貌.基础医学、临床医学、预防医学三者相对独立的传统界线会日益模糊,三者之间相互渗透,渐趋融合,各种新的学科分支不断产生.

2医学科学研究促进了医学的发展

随着社会的发展,科学在社会中地位越来越重要,医学作为科学一个分支也如此.20世纪以来,现代医学以空前的速度向前发展,为保障人类的生命和健康作出了重大贡献.未来医学发展前景如何人类将遇到哪些困扰将采取何种对策去迎接未来的挑战.这就需要医学院校的学生打下扎实的科研基础去面对.

2.1近代医学研究的发展

医学的产生已有4000多年,早在文艺复兴时代,比利时医生维萨里就明确宣言:“我要以人体本身上的解剖来阐明人体的构造.”他还认为科学不应该盲从,必须从实际出发,因此不顾教会不准解剖尸体的禁令,夜间从刑场偷回尸体,从事人体解剖的研究.1543年,维萨里发表了《人体的构造》,奠定了人体解剖学的基础.1628年,英国医生哈维在活体实验的直接观察的基础上,发表了《论动物的心脏运动与血液运动》,把生理学确立为科学.自此人们由认识人体的结构形态进而认识活体的生理功能,开始了近代医学的新时代.

18、19世纪,近代医学取得了巨大进展,主要标志为实验生理学的发展,细胞病理学的建立,科学的微生物学说的兴起.近代医学研究均以实验观察为基础,用实验中观察到的事实来做结论.它们的特点为:分门别类,各自孤立的研究,由于分门别类的研究,积累了许多新的事实,引起了近代医学进一步分化.例如比较生理学、病理生理学、病理解剖学、胚胎学、微生物学等,都形成了独立的学科.

2.2新世纪当代医学研究的发展

二十世纪当代医学发展的特点是人们的认识向微观的深入和宏观上的扩展,自然科学分科的进一步发展,互相错综,形成一个网络式的整体系统.医学科学也随着现代科学技术的重大成就,发生了巨大的变化,从而形成了新的历史特点.当代医学科学发展具有既高度分化又高度综合的新特点,有力地表明了医学研究既是多样的,又是统一的.马克思早就指出了科学统一的前景,他说:“自然科学往后将包括关于人的科学,正像关于人的科学将包括自然科学一样,这将是一门科学”[1].

医学的分化趋势与整体化趋势:①新技术提供现代化研究手段,对人体和疾病的研究达到分子水平,正向量子水平前进.这就促进了学科的高度分化,例如,当今的遗传学就发展了许多分支,诸如:毒理遗传、免疫、生态、行为遗传学等.传统外科也出现了许多分支,例如:普外、胸外、脑外、显微外、移植外、整形外等.②整体化趋势主要表现为临床与基础的统一,预防与临床、基础的统一,例如:环境医学、人体力学,生物材料学等.大生物学的诞生就是当代医学高度整体化的重要标志,它是把地球上所有以生物为研究对象或研究材料的学科集合起来,对比它们的特性、相互关系及其地球环境对它们的影响.如地球温室效应、厄尔尼诺现象等.此外,中西医理论上的结合也变成可能.西方医学的成功是分析方法和手段的胜利.而它的缺点主要是缺少整体观与系统论造成的.西医向更高层次的发展,将是在实证科学的基础上,吸收系统与整体论的观点,走向生命现象的复杂系统论.这就是生物模式向“环境-社会-心理-生物”模式转变的基础,也为中国传统医学与西方现代医学在更高层次的结合、创立“统一医学”提供了可能性[2].

总之,新世纪的医学科研正向两极方向高度发展,一方面向细胞分子、量子、纳米生物学深入.另一方面,则向有关种群生态及生物圈的研究领域展开.学生必须从这些医学科研导论中理解这些前瞻性知识对将来医学临床和科研的重要性,增加对医学的兴趣和作为医生的责任感.新世纪医学的任务将从以防病治病为主逐步转向以维护和增强健康,提高人的生命质量为主,未来寻求医学怎么写作的不仅是患者,还有相当数量的正常人.寻医问诊的不仅是身体缺欠,更多的是得到生活指导和心理咨询,医生开出的不仅是药方还有生活处方.

3研究方法

科学研究是以研究自然界物质运动规律为直接目的的,在实验中,人们可以根据科学研究的目的和要求,借助一些特定的仪器和设备,造成在研究中某些对象所需要的特殊条件,控制某些因素或排除一些不利因素,把要研究的问题进行精细地、反复地观察和研究,最后得出科学结论.科学研究史的无数事例说明,科学研究已经成为科学知识新的源泉.医学院校学生需要掌握以下几方面科研基础知识和研究方法.

3.1医学研究的特点

医学研究是认识疾病,掌握它的发生和发展过程,提示健康与疾病的转化规律.因研究的对象为人体本身,故在形态学、生理学具有生物学属性外,在语言、思维和社会生活上又具有社会属性,因此人体现象不能笼统用一般生物学规律来解释.另外,许多医学实验和观察不允许按研究者的意愿在人体上直接试验.

3.2掌握医学科研的基本程序

①问题提出:爱因斯坦曾说“提出一个问题往往比解决一个问题更为重要,因为解决一个问题也许是一个数学上或实验上的技巧.而提出新的问题,新的可能性,从新的角度看旧问题,却需要创造性的想象力,而标志着科学的真正进步”.可见,提出科学问题,尤其是提出概念清晰的难题,更能对科学进步起到真正的推动作用.因此,学生应培养善于观察、发现问题的好习惯.②检测说建立与验证:根据经验和知识,包括文献、大体分析对象的内部联系,提出对该问题的可能答案或解释,这种预先答案叫检测说.进行医学基础或临床实验均需先提出检测说,然后通过实验设计、观察、统计等来对检测说进行验证.③结论与资料解释:此为科研中更深刻、更有理论和实践意义的部分.对在实验和临床研究过程中收集的大量资料和数据进行科学的整理和处理,也就是对临床观察的素材进行科学加工,对大量数据资料进行统计分析,以便为分析判断,得出科学的结论做好准备.④形成论文发表:医学论文是医学研究的一个重要组成部分,完备的医学论文应具有学术性、科学性和创新性.

3.3需掌握科研课题的选定

3.3.1掌握选题的基本要求①要有科学性:表现为科研设计是否严密、合理,研究方法是否正确、完善等.②要有创新性:科研忌无意义重复前人的工作.选题的创新表现在研究方法、设计是否在前人的基础上有所改进、提高和创新.③具体明确:医学研究的选题必须经过严格的核对、分析,真实明确地反映客观存在的事实.对题目的选定要明确,不能含糊不清.④适当实施手段:慎重考虑本人技术水平和所在单位的设备状况,不能脱离本人和单位具体情况.

3.3.2需掌握选题的种类医学科研选题分为:①调查研究:流行病学、卫生学.②实验观察:生理学、药理学,需要实验条件和观察手段.③资料分析:需要既往的医疗卫生资料,统计分析,如死因分析等.④经验体会:在自己的研究基础上着重对某一问题进行探讨.总之,科学研究是医学工作者的重要工作之一,然而,有关的科研方法在医学院校教育中较少涉及,仅在研究生培养过程中作为一般内容简要介绍.因此,许多医学本科生毕业后不知怎样进行科学研究.2000年《中华外科学杂志》的退稿率为74.49%,退稿稿件中科研方法不正确者占76.25%[3].表明在医学科研工作中,科研方法的不合理应用已成为一种普遍现象.要弥补医学工作者的这一缺陷,必须加强在校医学生的医学科研能力的培养.开设医学科研导论课程就是其中一个重要的环节,应引起各类医学院校的重视.