关于骨科手术病人护理的讨

关于骨科手术病人护理的讨论

（辽宁省残疾人康复中心,辽宁沈阳,110015）

【摘 要】护理工作的主要目标是维护与提高人们的健康水平,使病人尽可能恢复正常躯体心理功能与社会功能.在骨外科,手术是治疗骨折的重要手段,需要手术治疗的病人心理负担比其他任何治疗都显得严重,随着手术时刻的到来,病人的紧张情绪也在上升,尽管他们有接受手术治疗的思想准备,但在手术即将实施之前,即使一些微小刺激,也会使病人产生强烈的心理反应,这将会直接影响手术的顺利进行.这就要求护士做好心理护理工作,使病人处于最佳的心理状态,最大限度地减轻病人的心理压力,安全渡过手术关,达到早日康复的目的,所以护士必须掌握手术病人术前、术后的心理状态.

【关 键 词】骨科手术；护理

1手术前病人的心理反应及护理

骨折病人多为突发损伤,缺乏必要的心理准备,突如其来的车祸、外伤使病人突然失去自理能力,甚至危及生命,这一沉重的打击,使其很快产生明显的悲观情绪,如焦虑和恐惧心理,对手术持怀疑态度等,因此其一听到需要手术时,心理就特别恐惧,尤其是家属为安慰病人而不告诉其真实病情,更加重了病人的疑心,甚至有些病人拒绝手术.他们对手术的整个方案、安全程度及对今后生活和工作的影响有各种各样的疑虑和猜想,因而外在的病理因素与内在的心理因素相互影响,形成恶性循环.掌握了病人的这些心理反应后,护理工作上就可进行“对症下药”.

通过有针对性的解释,讲清手术的意义及术后注意事项,使病人理解手术治疗的重要性,向病人详细介绍手术室的环境设备,手术医生的资历,利用环境来减轻病人的心理影响.首先手术室的环境应当清洁,安静舒适,物品应陈列整齐协调,使患者置身于安全、舒适的环境中,以减轻患者的心理影响,解除病人的紧张情绪,以取得合作,从而提高手术效果及康复效果.作为一名护理工作者,必须掌握丰富的护理专业知识,懂得如何对病人进行心理护理.要善于观察病人,注意引导、启发病人面对现实,明确改变心理因素与治疗的关系,调整病人对手术麻醉知识的认识、动机、期待和情绪反应,变消极因素为积极因素,变被动接受为主动配合,从而不仅使手术得以顺利进行,而且可以促进术后机体的康复.

2手术后病人的心理反应和护理

手术顺利结束,病人返回病房并不意味着心理护理的结束.病人在术后可进入沮丧、失望、失助、忧虑的心理反应阶段.不同类型的病人和不同类型的手术引起的心理反应不同.术后疼痛可使病人紧张、恐惧.应关心、体贴、理解病人,耐心观察其疼痛反应,如果患者注意力集中在自己的疾病上,自觉疼痛加重,患者注意力进一步集中在疼痛上,疼痛就会越来越重.同时疼痛受环境影响,安静整洁的环境会使病人心情愉快,而嘈杂的声音、枯燥的生活都会刺激病人产生疼痛的感觉,环境因素影响痛体验.同时情绪愉快的病人对刺激敏感性降低,而耐受性增高,所以不易感受疼痛.安慰剂可减轻疼痛,如有些病人对止痛剂有依赖,对其改为采用安慰剂.

多年的临床工作发现,自尊心强的人常表现出对疼痛的耐受性较高,易接受暗示的病人痛阈和耐痛阈变化性大,精神容易紧张的病人痛阈低.女性痛阈低于男性,婴幼儿及老年人对痛阈的敏感性低.在护理工作中,除要注意病人的病情外,同时要做好家属的工作,向家属介绍护理要领及患者的病情,解除家属的心理压力,取得家属的配合,往往能取得较好的护理效果.

尽量想办法帮助患者解除疼痛,减轻心理压力,使其精神放松,要尊重病人,把自己放在病人的位置上,换位思考,为病人着想,与其坦诚相见,平等相待,采用与病人交谈、读报纸等方法分散病人的注意力,适当给予止痛药物,可减轻其疼痛.对情绪紧张的患者采用暗示疗法或听音乐等也可减轻疼痛.病人疼痛减轻、情绪乐观又可以增进食欲,使其能摄入足够的营养,所以护理工作者应该主动关心病人,为其提供一切方便,及时消除患者的情绪障碍,指导患者在床上吃饭、大小便及咳痰的正确方法,使他们意识到既然已顺利渡过手术关,就要争取早日康复.

3心理护理对术后康复的作用

术后病人身体虚弱、烦躁、易怒、睡眠不好.因自我护理能力存在缺陷,平素身强体健,术后衣食二便均需有人照料,病人在思想上急于康复,但事与愿违,其便会对自己以后是否会留下残疾非常担心,对医生护士提出的要求抱消极态度,对术后出现的疼痛不适心烦意乱,情绪波动较大,影响了睡眠和饮食,也影响了身体的康复.有的病人对患肢非常爱惜,自己不动,也不许别人动.为了消除病人这种心理,护理人员必须用亲切、和蔼的态度,做好耐心的安慰和解释工作,告诉他们适当的活动有利于促进患肢血液循环,消除局部肿胀,有利于炎症吸收,促进康复.如患肢不动,会导致关节僵硬,肢体血运受阻,局部肿胀加重,肢体末端缺血低氧,容易坏死.并及时宣教有关骨折手术后功能锻炼的方法,逐渐增加患肢的活动,促进骨折愈合.

在护理工作中,护士应努力使病人感到亲人、朋友般的温暖,要开拓自己各方面的知识领域,积累多方面的工作经验,对任何阶层的病人都要努力去寻找共同点和交流的话题,使病人消除陌生感和孤独感,很好地把握患者的心理,善于和病人沟通,使病人精神有所寄托.只有正确地进行心理护理,才能有效地改变病人不良的心理状态,才能调动病人的主观能动性,取得病人的配合,从而达到预期的效果,促进身体的康复.