32例妊高症的护理体会

【摘 要】目的：观察妊高症产妇的护理效果.方法：我中心门诊产房收治的32名妊高症妇女的护理具体情况.结论：对妊高症患者采取综合性规范化护理,能够有效地降低孕产妇并发症的发生、提高母婴的生存质量.

【关 键 词】妊高症的护理体会

妊高症威胁母婴的生命安全,同时也是孕产妇造成死亡的原因.为此,对妊娠妇女的护理工作尤为重要.在我中心门诊产房收治的32名妊高症妇女的护理具体情况,采取为一般护理和特殊护理.一般护理主要适用于轻度患者,对中、重度患者应视情况给予特殊护理.其次要做好妊高症患者的心理护理.

1特殊护理

1.1保证患者呼吸通畅.对昏迷的病人应禁食,取平卧使其头部偏向一侧,取出病人的活动检测牙,及时清除呼吸道的分沁物,准备好输氧的一切设备,随时给予吸氧.

1.2密切观察患者病情,准确记录24h出入量；注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆.对胎盘功能低下及胎心胎动异常,应使用胎心监护仪监测.以便及时发现胎儿宫内窘迫.妊高症患者因子宫肌层缺血,子宫收缩加强.故分娩较一般孕妇为快,因此要观察分娩先兆.抽搐或昏迷的患者.如有左右翻动辗转不安,提示有宫缩存在,应特别注意.并做好各种记录.对重度患者应增加测量脉搏、呼吸、血压的次数,一般在30～60分钟测量1次.注意观察患者的尿量及尿色变化,做到每日送检尿样1次,以便使妊高症患者得到最好的治疗.

1.3将患者安置在单人房间.室内要保持肃静,挂置适合患者的有色窗帘,降低照明强度,避免声光刺激,减轻患者的病情.当病人抽搐时应将包有沙布的压舌板放在病人上下牙齿之间,从而防止咬伤唇舌.对病床要加床栏,使患者不致坠地跌伤,绝对不可使用暴力制止病人抽搐,以防发生意外.怀孕晚期应协助其采取左侧卧位休息,可改善肾脏及子宫胎盘的血流量.

2一般护理

2.1尽最为病人创造一个安静、温暖、清洁、舒适的环境.室内各类物品要摆放整齐、光线噪音要低、使患者感到在这里有一种安全感,给患者讲解日常生活中起居的注意事项,消除心理和生理上的恐惧感,使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰,从而保障心情愉快.

2.2正确指导病人的饮食及适当休息.以高蛋白、高维生素、无刺激食物为主.严格控制钠盐的摄入,以每日不超过3克为准,对进食或尿量较少的患者应给予高渗葡萄糖静脉滴注以补充营养,适当应用利尿剂.对患者应采取强迫性左侧卧位,以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,防止胎儿宫同窘迫的发生.

2.3密切注意患者病情的观察.加强护理巡视,每日2～4小时测胎心1次,根据医嘱定时对患者进行测量血压,发现异常应及时向当班医生报告,做到紧急情况紧急处理,要每周测体重1次或遵医嘱进行实施.对有蛋白尿的患者应每日留取尿液测试蛋白的总量.在使用利尿药时应注意持体内电解质的平衡,防止发生低钾、低钠的发生.

2.4要严格遵守操作规程.避免失误,定时巡视病房,随时观察患者的病情变化,发现问题及时采取相应处理措施,并作为病历记录,为医师的正确治疗提供方便.及时督促、检查、协助患者保持身体清洁.对卧床患者要注意及时换下被污染的衣物,帮助病人增加翻身次数,防止发生褥疮.

3心理护理

妊高症患者的心理状态直接影响治疗效果.焦虑紧张的情绪可使机体下丘脑一交感一.肾上腺系统活动增强,使病人的血压在原来的基础上更进一步上升,护理人员要消除病人焦虑紧张情绪.

3.1护理人员对病人要态度和蔼,语言亲切,使病人消除对医务人员及陌生环境的恐惧感．也可适当安排亲属陪护,满足病人的心理需要.

3.2对病人提出的问题要耐心解释.对使用某些药物引起的不适要向病人解释清楚,以消除顾虑心理；对不良反应较重的应及时报告医生处理.

3.3了减少或避免医疗纠纷.对妊高症病情的严重性要向家属交待清楚,但要回避病人.交待病情同时做好家属的心理疏导,不要让家属在病人面前流露出焦虑情绪.使家属配合护理人员共同做好病人的心理护理.

3.4对一些心理疏导难以调节的焦虑病人可根据医嘱适当应用镇静药物.以缓解或消除患者的焦虑情绪,使病人情绪稳定接受治疗.

4产时护理

专人专护,每半小时测血压及听胎心音.宫口开全后,时时监测血压,鼓励产妇放松情绪,避免产妇因疼痛、紧张、恐惧使得宫缩加快,腹压增加从而血压上升发生子痫.在第二产程中根据病情选择会阴侧切或低位产钳,使胎儿尽快娩出.胎儿娩出后,立即应用缩宫素,用沙袋压腹或腹带包扎,以免腹压骤降内脏血管扩张,有效循环血量减少而引休克[6].

5产后护理

一般产妇要注意的各种产后护理,妊高征的产妇就要要更加细心地做到.比如注意保暖、不要过度用眼等等.而且还要注意个人和环境卫生,勤换衣服,保持皮肤和床铺的清洁干燥.特别是下体的卫生,预防感染.室内保持空气流通,温度在20～22℃,湿度保持在50％左右.

5.1产后观察防止产后出血：妊高症患者由于产前大量使用解痉、镇静剂,产后易导致宫缩不良而发生出血,因此产后及时排空膀胱.密切观察子宫收缩、流血情况.

5.2充分的休息尽管分娩后产妇的血压在一段时间内都会恢复正常,但部分产妇产后妊高征也可能会加重,发生子痫等状况一般还是要遵从医嘱服用一些降压药,用以控制血压,保持血压稳定.这些药物不会对母乳喂养造成影响.

5.3合理饮食最好以清淡为宜,即便是喝一些下奶的汤,也不要过咸.各种蛋白质、维生素、矿物质的摄取量要丰富,除全身浮肿的病人要限制食盐.其它病人食盐不要严格限制.以防引起低钠血症,产后发生血循环衰竭.

5.4保持心情愉快妊高征产妇经历了非一般的孕育过程,心理上出现产后抑郁的可能性会更大,因此,家人要帮助产妇保持愉悦的心情,帮助她解除焦虑、不安、紧张的情绪,给她以更多的温暖和支持.

6结果

在我中心门诊产房接纳的32例妊高症产妇的处理过程中,有21例采取剖腹产,11例经分娩,产妇与胎儿均无发生意外,逐日出院.

7讨论

妊高症是产科常见并发症之一,该病除了积极治疗外还需大量繁杂和科学的护理,如做好患者心理护理、用药期间的护理以及良好的环境和适时的科学的健康教育,才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复,同时对减少围生期孕产妇死亡起重要作用.本研究显示,32例患者剖宫产21例,自然分娩11例,进过积极治疗和护理,均痊愈出院,未发生孕产妇及新生儿死亡现象.从而得出：积极预防和治疗妊高症可以很好的提高产妇的生育质量,预防的关键在于做好孕期保健工作,了解妊前和早孕时血压水平.每次产前检查除测量血压外,还应测量体重,检查尿内是否有蛋白.对有妊高征家族史、既往有慢性持续性高血压、肾病、糖尿病及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意,产后定期测量血压,一个月到门诊复查.