神经内科老年患者护理的安全隐患防范措施

【摘 要】目的探讨神经内科老年患者的综合护理措施,加快其病情恢复；方法总结当前存在的安全隐患问题,并采取针对性的措施处理；结果通过采取针对的有效的措施,及时发现与改善护理工作存在的安全隐患,逐年将不安全因素减少到最低限度,保证了患者在住院期间的安全；结论应引导病人养成安全意识,利用护患合作的方式营造安全、舒适的住院环境.

【关 键 词】神经内科老年患者护理；安全隐患；防范措施

神经内科疾病多集中出现在老年人群中,更容易发生病情变化和意外,因此识别和预防安全隐患尤为重要.现对2008年10月至2010年我院收治的神经内科患者286例的临床资料回顾性分析如下.

1资料与方法

1.1一般资料本组资料共计286例,均为2008年10月至2010年我院收治的神经内科患者,男174例,女112例,年龄34～79岁,平均56.4±3.6岁.其中脑梗塞189例,脑出血39例,珠网膜下腔出血31例,帕金森病19例,格林-巴利患者8例.

1.2安全隐患及措施

1.2.1护理时存在的安全隐患形式（1）跌倒：老年患者患上神经疾病后会造成肢体瘫痪、平衡失调步态失衡；低血压、抽搐、晕厥；且病房地面过于湿滑,站坐稍不注意则会引起跌倒.（2）坠床：病人陪护未能认识到床栏、约束带对患者的保护作用,把床栏私自取下、解开约束带；护士对于病人的情况掌握不足,护理工作缺失而引起坠床.（3）烫伤：神经内科病人在感觉意识上则存在不同程度的障碍,尤其是痛觉、温觉敏感不足造成了病人被烫伤的次数增加.（4）走失：在疾病的长期困扰下,病人的认知、记忆力、行为、反应等都出现问题,且缺少家属看护等因素导致的.（5）窒息、吸入性肺炎：神经系统异常导致的疾病会造成吞咽难度加大,咳嗽反射异常,进食出现呛咳；而部分病人因留置胃管时间过久,且鼻饲不标准引起误吸或吸入性肺炎.（6）压疮：患者皮肤软组织的新陈代谢效率较低,出现压疮的可能性较大.（7）非计划性拔管：患者常会伴随意识变化,在病人处于清醒状态时又会情绪激动,引起非计划性拔管.（8）药物不良反应老年人同时用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振,影响判断力,服用降压药易发生体位性低血压等,加上老年人往往出现“服药能力下降”,如漏服、多服等.

1.2.2避免安全隐患的有效策略（1）跌倒方面：首先入院时准确评估患者状况,护士要注意既往史尤其是伴随症状和自护能力,有跌倒高危因素的在床尾挂出相关安全警示牌,并建议家人24小时陪伴,护士需随时叮嘱老年病人的生活起居满足3个30秒标准,“醒后30秒再坐起,坐立30秒再下床站立,站立30秒后再行走”［1］.老年患者沐浴后容易出现头晕,加上地面湿滑,容易滑倒.因此,结合我科老干部特点,入院时询问并检查老年患者的鞋袜,尤其是带入的拖鞋应防滑.告知患者入厕时不要关门,以免有意外发生时我们不能随时发现.针对老人夜间起床多的特点,规定护士熄灯时预留地灯.

（2）坠床方面：存在意识障碍、情绪暴躁、身体抽搐、老年痴呆的患者必须要配备保护性床栏,对行肢体实施控制.对于可能出现坠床与摔伤的病人,需定期到病房勘察巡视,与病人沟通开展宣传教育；对于病床的高度需控制在50cm以内,对按安装空调设施的病房在热天最好不用凉席,可避免凉席外移而造成坠床.

（3）烫伤方面：一般老年患者建议不要使用热水袋,若病人得到显著恢复后,护士则需对其家属降解热水袋局部热敷的温度与运用方式,水温需控制在5O℃以内.对热水袋外用布套包裹,最好间接地和皮肤接触,且对于水袋的位置要不断更换调整,或者防止两床被子之间,护士要经常用手触摸病肤的温度,避免温度过高造成烫伤［2］.

（4）走失方面：意识严重缺失的老年病人,需防止其走失的可能性.护士应和病人家属及时沟通,坚持24h的守护,对外出检查要及时看护；对神经内科的病人挂胸牌；对床尾需挂警示牌,护士定期进行巡查护理处理.

（5）窒息方面：吞咽障碍较轻的病人要结合半流质饮食,控制喂食的速度,对出现呛咳的可能性观察.吞咽障碍较重的则采取插胃管鼻饲,需结合回抽胃液和听诊措施判断病情,且时刻关注胃管是否滑出,喂食需对病人进行叩背、吸净痰液,喂食后需避免吸痰、翻身.

（6）压疮方面：对可能出现压疮的病人填写压疮报告卡,并及早采取措施,如睡气垫床,同时保持每1～2小时进行1次翻身,维持患者皮肤、床单的整洁.护士在交接班时必须对病人当前的情况熟悉了解,从而掌握足够的工作信息.护士在协助卧位时需避免病人的身体滑动,或其它操作因素造成的压疮.

2结果

通过采取针对的有效的措施,及时发现与改善护理工作存在的安全隐患,逐年将不安全因素减少到最低限度,有效的避免医疗纠纷.报告如下.见表1.

表12008年至2010年护理安全问题比较（n）

3小结

神经内科病人在治疗时对其采取针对性的护理措施,能够有效防范安全隐患的发生,这是营造安全、放心、满意医疗环境的前提.这就需要护理人员综合分析导致安全隐患的原因,采取科学的防范策略.