外科病人压疮的护理经验

【关 键 词】压疮,预防,护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）07-0379-01

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡.是临床常见的并发症[1],压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者.若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、水肿、发热等因素更易发生,一旦发生压疮,不仅给患者带来极大的痛苦,加重病情,延长康复的时间,影响护理质量,若溃疡久治不愈,甚至发生败血症而导致患者死亡,也是发生医疗纠纷的隐患.因此临床护理人员要做好预防及护理,杜绝压疮的发生.现对压疮预防与护理新方法作一综述.

1正确评估

加强护理管理,重视基础护理

实行床边挂翻身卡,使患者的卧位和翻身时间标准化,实行压疮报告制度,便于护理部质控小组管理,对患者发生压疮的危险因素进行评估,Braden评分法,评分≤16分时,易发生压疮,分数越低,发生压疮的危险性越高.运用有效的评分法可以帮助护士找出那些处于发生压疮的高度危险中,需要及时处理并采取措施的患者.经验证明,坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮,以及发展、恶化都有积极意义[2].

2护理干预措施

2.1心理护理

压疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者,因病程迁延而感到痛苦,易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极心理,对疾病的治疗失去信心.护理人员应及时给予心理疏导,了解病人的心理和感受,给予恰当的解释和精神安慰,以主动热情的态度、真诚温和的语言,向病人讲解有关病情、治疗方案,正确地进行健康宣教,消除病人的顾虑,使患者每天能以良好的心态配合治疗护理.

2.2基础护理

（1）保持和提高组织对压力的耐受能力,防止组织受损

定期清洗患者皮肤或按患者皮肤情况进行清洁时,水勿过热,勿过度摩擦皮肤,使用温和的清洁剂；对皮肤易出汗的部位如腋窝,窝,腹股沟等,可使用爽身粉.

避免环境因素导致皮肤干燥,如低温和寒冷；对干燥皮肤发生压疮要进行滋润,用肤赛润一天喷两到三次局部皮肤.对长期卧床的病人,每日应进行全范围关节运动.维持关节的活动性和肌肉张力,促进肢体血液循环.对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩,软组织受压变红是正常的保护反应,解降压力后,一般30～40min内恢复,不会形成压疮.如果持续发红,则表明软组织损伤.此时按摩必将加重损伤,甚至皮肤破溃.

（2）保护患者免遭外界的机械性损伤(压力、摩擦力和剪切力)

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键,一般2h翻身1次,必要时1h翻身1次.可使骨隆突部位交替的减轻压迫,轮流承受身体的重量.在各种卧位时,可采用软枕或其他设施架空骨隆突处.对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人,要随时观察局部皮肤和听取病人的反映,适当调节夹板或器械的松紧.足跟、内踝、外踝用自制水袋或小棉垫垫起以减轻局部压力,同时有利于下肢静脉血回流.保持床单位清洁、干燥、透气、平整、无渣屑.协助病人翻身,更换床单及衣服时,一定要抬起病人的身体,避免拖,拉,拽等动作.

（3）营养支持

营养不良既是压疮形成的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因［3］.良好的膳食是改善患者营养状况,促进创面愈合的重要条件.因此,对易发生压疮的患者,在病情许可下给予适当的饮食调整,以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,保证正氮平衡.维生素及锌可利于压疮的愈合.另外,水肿患者应限制水和盐的摄入,脱水患者应及时补充水和电解质.

3健康教育

对患者及家属进行相关知识宣教,介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,得到患者及家属的理解和配合,并教会家属一些有关压疮的预防护理措施,如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲,防止抓伤皮肤等,使患者及家属能积极参与自我护理,树立战胜疾病的信心和勇气,自觉配合医护治疗,尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来,以促进机体免疫机制的恢复.