社区护理冠心病患者

【摘 要】社区护理人员在介于治疗术前有效落实预防性护理措施预防了心脏不良事件发生,术后严密临测生命体征,防止病变引起供应心肌营养物资的血管―冠状动脉发生了粥样硬化方法社区护理人员通过术前术后心理护理结论通过护理人员术前术后心理护理进一步预防了冠心病患者的复发

【关 键 词】冠状动脉硬化,社区护理

【Abstract】RestulsBetweenthetreatmentofmunitynursesintheeffectiveimplementationofthepreoperativecardiacpreventivecaremeasurestopreventadverseevents,vitalsignsafterrigorousclinicaltesting,topreventheartdiseasecausedbynutrientsuppliesbloodsupply-thecoronaryarteryatherosclerosisMethodsCommunityhealthnursesthroughthepsychologicalcarebeforeandafteroperationConclusionThroughpsychologicalcarenursesbeforeandaftersurgerytopreventfurtherrecurrenceinpatientswithcoronaryheartdisease

【KeyWords】Coronaryartery,CommunityCare

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0066-01

1临床资料

杨某,男,76岁,四川绵阳人.冠心病,2007年做支架后陈旧性心肌梗死,心功能不全,高血压,脂肪肝2009.2.14日初诊.上腹痛为主证,曾数次住院.双下肢肿胀,右侧为重.眠差,饮食二便可.服华法林,终生需服阿斯匹林、培华普利等四种药维持.仍有胸闷.

舌淡紫暗,苔白垢略厚,脉沉弦细濡.证属血瘀气滞痰湿阻滞,治用衡通益气温通法.

过缓,心律不齐,陈旧性心肌后壁梗塞.

2心理护理

手术前每位患者都会产生不同程度的焦虑、恐惧,加之医院的陌生环境以及对此手术了解甚少,此种心理愈加强烈,护理人员主动接近患者及家属,建立良好的护理关系深入浅出地讲术开展情况和治疗效果,讲明手术的必要性以及可能出现的意外情况以及救治措施,耐心解答他们心中的疑虑,来消除患者及其家属的恐惧心理,来确保手术的顺利性.

2.1手术前护理工作

介入治疗采用冠状动脉造影术,射频消融术,球囊扩张术,支架植入术以及冠状动脉介入治疗手术,积极配合各科科室工作,确保手术顺利,在手术开始之前给予患者鼓励,消除他们的紧张心理,术前准备好抗凝药物,以及其他手术的器材,诸如此类的事情,若有不安的情况可按照医生嘱咐给予适量的镇静剂

3手术后护理工作

认真观察生命体征变化,密切观察患者生命体征,注意患者体温,脉搏,血压,心率等变化,患者诉不适或生命体征出现波动,及时报告医生以便及时处理.

经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术后需强化抗血小板治疗,尤其是药物洗脱支架置入后,除终身应用阿司匹林,氯吡格雷应用时间至少1年,病应在医师指导下使用,护理人员要求在此时要注意提醒患者,切忌对二种药的使用

埋藏式起搏器置入术后,护理人员了解起搏器的基本工作原理督促患者坚持术后,随行做好患者心理指导,安排患者定期进行起搏器,控制判断电池耗竭,并即时更换起搏器,保证患者的安全,提高起生活质量,初步掌握重大新技术的诊疗,如慢性心力衰竭的同步化治疗,心血管疾病的心肌和血管再生治疗,埋藏式心脏复律,防猝死.为社区群众提供和宣传相关医疗信息.

4防治和防护

定期开展社区体检活动,让大家对自己的身体有一个了解.

血脂控制：冠心病患者为高血脂症高危人群,总胆固醇书水平<4.14mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇水平应<2.5mmol/L若出现冠脉综合症式合并糖尿病为极高危人群总胆固醇书水平<３．１１mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇水平应<２．０７mmol/L

血压控制：普通高血压患者血压水平应严格控制在１４０／９０ｍｍＨｇ,糖尿病和肾病患者的血压水平应控制在１３０／８０ｍｍＨｇ,老年患者收缩压降至１５０ｍｍＨｇ

抗血小板控制：阿司匹林近年来国际上把小剂量阿司匹林佐为防治心血管病首选药物,氯吡格雷是一种强效血小板控制药,主要用于不能耐受阿司匹林的患者,替罗非班和埃替非巴肽等其抑制剂,血小板聚集作用明显,对防治血栓形成,溶栓治疗,预防血管内在闭塞,有明显治疗作用,用于ＰＣＩ术后或高危救济的患者,双嘧达莫口服,但急性心肌梗死,不宜使用.

血糖控制：糖尿病患者血糖控制,理想目标为空腹血糖４．４－６．１ｍｍｏｌ／Ｌ,非空腹血糖４．４－８．０ｍｍｏｌ／Ｌ,糖化血红蛋白<6.5%

饮食控制:多吃纤维食物,少食多餐,饮足量谁,保持理想体重

控制体重:增加体力活动,规律体育运动,增加一些长久坚持体育锻炼,有利于体重血压控制,久坐时间限制在2h以内阻止,以防心血管病危险因素.

5体会

医护人员对此采取一系列的体检,防治心血管疾病发生,护理人员通过对有冠心病患者,给予一系列护理措施,控制病情,保证介入治疗,顺利进行,术后严密监测生命体征,加强病情观察,早起发现和做好定性血管闭阻护理,切实做好患者和家属术前有效沟通,消除患者及其检测人紧张不安的心里,做好术前术后一系列的护理是保证手术成功的重要保证.