脑梗塞护理体会拾隅

[摘 要]　目的：分析脑梗塞的护理问题,探讨相应的护理对策,以减少病人心理、生理的痛苦和不便,使生活自理能力提高或恢复,延长生命,提高生活质量,降低死亡率、方法：对住院病人进行调查分析,制定了护理计划,实施护理计划,评估护理结果.

[关 键 词]　脑梗塞；康复；护理

[中图分类号]R473　[文献标识码]A　[文章编号]1007―8517(2011)15―0123―01

脑梗塞是身体其他部位的栓子随血液循环入脑引起脑血管的阻塞,造成脑组织缺血,脑软化,引起头痛、眩晕,肢体麻术,甚至偏瘫,发音障碍,吞咽困难和意识障碍.急性期经对症治疗后病情稳定,但遗留肢体活动欠佳,生活自理能力下降问题,需要加强康复护理指导,以提高其生活质量.现谈谈脑梗塞患者的护理体会.

1.临床资料

从2009年1月至2010年4月期间在我院的出院病人及现住院病人中,有脑梗塞患者40人,男23人,女17人,平均年龄70岁,病程2两周至4年不等.结果：40例脑梗塞病人中,14人出院,16人好转,10人稳定.

2.护理问题

2.1　生活自理能力缺陷：病人表现生活自理能力下降或丧失,为脑血管闭塞所致,一侧肢体瘫痪,肢体活动能力丧失.

2.2　躯体移动障碍：病人躯体不能自主地移动,与脑血管闭塞、脑组织缺血、缺氧使椎体受损导致肢体瘫痪有关.

2.3　语言交流障碍：病人失语或发音障碍,与病变累及大脑语言中枢有关.

2.4　有废用综合症的危险：与肢体瘫痪及未能及时执行肢体康复锻炼有关.

2.5　有皮肤完整性受损的危险：与肢体瘫痪、长期卧床皮肤受压、皮肤感觉减退有关.

2.6　有感染的危险：与出现意识障碍、机体抵抗力下降、呼吸道分泌物排出不畅、尿潴溜、留置导尿管有关.

2.7　排便形状改变：便秘.与植物神经功能紊乱、年老体弱长期卧床和饮食形态改变有关.

3.护理措施

3.1　维持生命体征稳定,改善脑缺血区血液供应.

3.1.1　病情观察：定时监测生命体征和意识、瞳孔变化,防止血压过低、心动过缓,加重病灶区缺血.

3.1.2　防止脑血流量下降,病人应卧床休息,使血压维持在略高于病前的水平,以免血压过低而导致脑血管流量减少,使病情恶化、

3.2　保持情绪稳定,树立恢复生活自理的信心.

3.2.1　加强与病人交流,尤其是失语,、鼓励、安慰体贴给予病人精神上的支持.

3.2.2　针对困扰病人悲哀的原因,介绍疾病的基本知识与相关康复训练的计划,可恢复生活自理.例：男病人,45岁,由于发病年龄较轻,患者对今后工作、生活忧心忡忡,因而经常与其交流,在其家属护工的共同努力下,配合经行康复训练.患者现已由来院时的扶行入院,到现在能在看护下走路,患者对今后的恢复充满信心.

3.3　促进瘫痪肢体恢复.患者在康复过程中,必须注意不可操之过急,要循序渐进,活动量由小到大,时间由短到长,被动与主动运动,床上与床下运动相结合,语言训练与肢体锻炼相结合：

消除顾虑,介绍康复知识及功能锻炼计划.

起坐步行锻炼：逐渐进行,锻炼时注意呼吸要自然.例：女病人,49岁,入院时偏瘫,保留导尿,鼻饲饮食、吞咽困难,现已拔除导尿管,有尿意时示意,能进普通饮食,并能在旁人搀扶下坐稳轮椅,用健肢带患者锻炼.

增进日常生活自理能力：锻炼手腕屈伸、取物、抓握、喝水,协助生活起居.

3.4　加强基础护理,防止感染、褥疮发生.

3.5　加强饮食护理,正确膳食搭配,促进饮食,提高抵抗力,正确喂饭进食.训练大小便功能,保持大便通畅,防止排便用力而导致颅高压.

4.体会

在脑梗塞康复护理过程中,应针对每个病人不同的生理特点,制定护理计划,并组织实施.

密切观察病情变化,加强血压监测,保持血压在较稳定的水平.积极治疗原发病,防止再次复发.调整饮食.加强康复功能锻炼,有助于加快身体康复,促进患者的全面康复,改善患者的生活质量.