网站原创【摘 要】目的:总结手足口病的护理体会,提高护理人员对其认识,促进患儿早日康复,预防其暴发流行.方法:在30例手足口病患儿住院治疗期间对其进行针对性护理.结果:30例患儿经精心治疗和针对性护理后,疗效满意,无护理并发症和院内感染发生.结论:对手足口病患儿加强隔离措施和针对性的护理,对预防并发症的发生,降低病死率,预防该病的爆发流行起着至关重要的作用.
【关 键 词】手足口病,护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)24-0174-01
手足口病(hand-foot-and-mouthdisease,HFMD)是肠道病毒引起的常见感染性疾病.[1]
1临床资料
1.1一般资料本组30例,男25例,女5例.其中1-3岁20例,3岁以上10例.发热:所有患儿均有不同程度发热,一般持续1～4天.其中发热38.5°C以上者12例,占40%,37.2°C～38.5°C患儿16例,占60%.口腔黏膜改变:所有病例均有口腔黏膜充血.其中22例诉口痛,流涎,厌食,在舌、颊粘膜、硬腭、软腭、牙龈、扁桃体和咽部发生小疱疹.其中疱疹累及颊黏膜、咽部的患儿共20例,占67%,累及黏膜颊及软腭的患儿3例占10%,累及硬腭、牙龈和扁桃体的患儿2例,占6%,累及舌、牙龈的患儿5例占17%.手足臀部出现皮疹:发病1～2天后,手、足远端出现芝麻大小、灰白色、不透明、圆形小水疱,内有浑浊液体、成离心性分布、不疼、不痒或者有轻度痒感.其中皮损分布于手掌、足底、臀部的有24例占80%,仅分布在手、臀部的有6例占20%
1.2流行病学资料[2]30例患儿中,确诊有明确相互接触者27例,周围有此病,但无明确接触者2例,周围无此病,又无明确接触者1例.有接触史者占90%.
1.3并发症本组中有18例出现心肌损害占60%,有2例患儿出现呕吐并伴发高热、头疼考虑并发脑炎.
2护理体会
本病的多数患儿属于轻症,给予及时对症治疗与护理,患儿多一般于5天以内痊愈出院.但该病是一种传染性强,隐形感染比例大,传染途径复杂,传播速度快的疾病.疫情控制难度大,因此积极有效的护理工作对控制和治疗本疾病至关重要.
2.1加强病区消毒隔离,防治疾病蔓延扩散手足口病传播方式多样,主要经粪-口途径和呼吸道飞沫传播,亦可经接触病肤、粘膜疱疹液及病人用品而感染.[3]针对本病的传播途径,工作中我院采取了以下措施:
2.1.1设置收治手足口病的专门病区入院后及时告知家长,在限定区域内活动,防止感染扩散,对住院患儿限制陪护,严禁外来人员随便进出病区.
2.1.2保持病区整洁,空气新鲜,温度适宜每日定时开窗通风,每日2次用1:200的含氯消毒液拖地,喷洒病房、卫生间并擦拭床头柜、床档、水龙头等.
2.1.3病区内设立“手足口病生活垃圾存放处”等醒目标识患儿粪便等排泄物用1%-3%的漂澄清液浸泡30min后倒入厕所,生活垃圾存入垃圾袋,按医疗废物处理.患儿餐具、日用品用1:200的含氯消毒液擦拭或浸泡.衣物用50°C以上的热水浸泡洗涤.
2.1.4为患儿进行治疗护理的用品实行专用、定点放置医护人员在接触患儿前后应用快速消毒剂认真洗手,所使用的非一次性器具选用含氯消毒剂擦拭.
2.2皮肤护理对皮疹及周围皮肤注意保持干燥、清洁,预防局部感染.臀部有皮疹的婴儿,大小便后应及时清理,保持臀部清洁干燥.对口腔有溃疡及疱疹性咽峡炎的患儿,常用温凉开水或淡盐水漱口,保持口腔清洁.饮食上给予温凉、清淡、质软的无刺激性食物.
2.3发热的护理小儿手足口病一般为低热或中度热,对于低于38.5°C患儿,采用温水擦浴,嘱多喝开水.若体温超过38.5°C,物理降温的同时遵医嘱给予退热药.在发热期间,指导患儿多卧床休息,减少能量消耗,嘱其多饮水,多进食流质或半流质食物,以补充能量和水分.
2.4心理护理陌生的环境、疱疹和溃疡的疼痛刺激、抽血化验及静脉穿刺等痛苦,使患儿产生紧张恐惧心理,不能配合治疗.护理人员要尽量减轻患儿紧张心理,做治疗和护理时多与患儿交流,以让患儿保持稳定情绪.
2.5健康教育从患儿就诊开始到住院到出院期间,对患儿及其家长进行全程健康宣传指导.宣传防病知识、指导家长做好婴幼儿卫生保健.特别要求患儿出院后,在家休息至临床症状消失后2周内,避免患儿出入公共场所,并鼓励家长向周围人做好手足口病的预防宣传工作,防止疫情进一步扩散.
2.6并发症的观察和护理[4-5]手足口病不仅可引起患者发热和手、足、口腔等部位的皮疹及溃疡,病毒也可侵犯心、脑、肾等重要器官,引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎、脑膜炎、肺水肿等致命性并发症.
2.6.1心肌损害密切观察患儿有无胸闷、气短乏力、面色苍白等现象.疑并发心肌炎时,每l～2天抽血监测心肌酶,心肌酶可精确反映心肌损害程度,大约60%患儿出现心肌酶升高.对患儿加强巡视,出现心肌炎征象,遵医嘱紧急处理.
2.6.2神经系统并发症密切注意患儿有无中枢神经系统并发症临床表现.脑炎患儿常出现呕吐症状,若伴发高热、剧烈头痛、颈部抵抗、易烦躁等,需警惕并发无菌性脑炎.对频繁呕吐的患儿应保持其呼吸道的通畅,防止误吸.颅内压升高时应遵医嘱处理.
2.6.3急性弛缓性瘫痪注意观察患儿双下肢麻木及无力的范围、持续时间,警惕多发性神经根炎的发生.可对患儿进行肢体按摩1～2次/d,以促进血液循环预防肌肉萎缩.患者应尽力主动活动患肢,休息时患肢处于功能位.
2小结
手足口病是一种传播途径复杂的传染病,流行无明显地域性,传染性强,在短时间内可造成较大规模流行,病情控制难度大.护理人员在疾病的观察与护理中担负着重要的责任,在健康教育的宣传活动中起着举足轻重的作用.本文对手足口病及其并发症的治疗和护理进行了总结,意在加强临床护理人员对该病的认识和护理,以更好的控制该病的传染流行.