个案护理查房对提高护生应用护理程序的影响

摘要目的：探讨个案护理查房对提高护生应用护理程序的影响.方法：将我院心内科接收的44名护理本科毕业生随机分为实验组20名和对照组24名,实验组采用个案护理查房教学方法进行带教,对照组采用常规讲授带教.结果：实验组护生运用护理程序的能力高于对照组（P<0.01）、病历书写质量优于对照组（P<0.01）.结论：通过个案护理查房使护生将理论与实践相结合,强化了其整体护理意识,使其逻辑思维能力、发现和解决问题的能力、临床业务知识和技能均得到提高.

关 键 词个案护理；护理程序；整体护理

中图分类号：R192文献标识码：B文章编号：1006-7256（2011)15-0114-02

应用护理程序对患者进行整体护理、书写合格的护理记录,是培养临床实习护生的重要手段,也是理论与实践的最佳结合点［1］.我们在带教中发现,护生的在校理论教学往往抽象、枯燥,与实际脱节,临床工作中缺乏沟通技巧,难以运用护理程序解决患者的实际问题,工作缺乏责任感.2008年8月~2009年6月,我们采用个案护理,组织护生进行护理查房,取得满意效果.现报告如下.

1对象与方法

1.1研究对象以我院心内科2008年8月~2009年6月接收的44名护理本科毕业生为研究对象,均为女性,年龄18～22岁.随机分为实验组20名和对照组24名,两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法对照组采用常规讲授带教,实验组采用个案护理查房形式进行带教.

1.3考核内容将护生个案护理、护理查房实际完成情况及个案护理记录质量纳入科室考核.护生普遍存在的问题有护理诊断不正确、不准确,无主次；护理措施不具体等.

1.4统计学处理采用SPSS11.5软件进行数据处理,计量资料用x[TX-*4]±s表示,组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验.P<0.05为差异有统计数意义.

2结果

2.1两组护理程序应用能力比较见表1.

3.2两组护理记录成绩比较实验组护理记录书写成绩平均为（91.8±3.6）分,对照组平均为（72.5±6.6）分,两组比较差异有统计学意义（t等于10.67,P<0.01）.

3个案护理查房

3.1个案护理选材按教学大纲,有目的地选择临床上常见病、多发病的典型病例作为个案护理题材,必要时根据教学目的对临床真实病例进行适当加工与整理,使之具有代表性和示教性,符合护理专业的教学需要［2］.

3.2个案护理查房形式

3.2.1科内讲授、自学通过展示个案病例,分析讲解病例,说明教学内容,并在讲解过程中进行思维方法的指导,使护生了解整体护理程序、如何进行护理查体、评估患者的健康状况、护理诊断的提出及制订护理计划和进行护理评价,布置护生系统自学该疾病的护理理论.准备时间一般为2~3d.

3.2.2个案护理查房实践护士长、带教老师和护生一同来到患者床边进行护理查房.错误与遗漏之处由带教老师补充纠正,护士长加以总结、点评.最后在示教室针对临床实际与书本理论知识相对照,大家共同讨论,重点问题加以强调.在讲解个案护理特殊性的同时,也学习了此类疾病的护理普遍性,使知识融会贯通,将护理理论灵活运用到实践中.同时回答护生提出的问题.带教老师指导护生实施护理计划,及时书写护理记录.师生共同解决护理实践中遇到的疑点、难点,把护理措施切实落实到患者身上,并记录患者病情变化及具体的护理活动.护理记录应及时准确、真实完整.要求护生填写护嘱执行单,确保各项护理措施得到及时准确实施.同时督促及时、连续护理评估,及时发现问题并修改护理计划,使之更好地指导临床护理工作.

4讨论

4.1可提高护生综合素质护生的在校理论教学往往抽象、枯燥,临床工作中缺乏沟通技巧,难以运用护理程序解决患者的实际问题,从而工作缺乏责任感.采用个案护理,组织护生进行护理查房,指导其运用护理程序完成整体护理、书写护理记录,以点带面,调动学生的主观能动性,提高其分析和解决问题的能力,使之在较短时间内将书本知识与临床实际相结合,更好地运用护理程序对患者实施整体护理,较好地实现护生向护士角色的转变.

4.2能充分调动护生学习的主动性结果显示,个案护理可提高护生学习的主动性及效果,是比较适应临床护理教学的一种方法.个案护理相当于把护生带入特定的事件现场,把抽象枯燥的理论变为生动、形象、具体的个案情景,可激发护生学习兴趣和求知,使其变被动学习为主动学习,增强参与意识,并在参与中获得成功的体验,激发其学习积极性和主动性,同时可更好地发挥护生的工作潜能.

4.3有助于提高教师业务素质教师是教学的主导者,在整个个案护理查房教学中,临床带教老师负责恰当选择个案,拟定教学方法,创造良好讨论氛围,给予必要的引导和启发,最后进行总结评价、纠正不足.要做到上述诸多方面,就要求带教老师既要有丰富的理论知识和临床实践能力,又要有良好的组织能力和教学策略,从而促使带教老师不断加强业务学习,进一步实现护士长-带教老师-实习护生业务水平的良性循环.

4.4选材要具有科学性、系统性、实用性与典型性个案护理查房教学的主要目的是突出教学内容,锻炼临床实践能力,实现教学目标.因此,个案护理查房选材要做到几个方面：实事求是,科学选材,所选个案最好是临床上完整的个案,或是根据教学目的、对临床真实个案的加工与整理,切忌凭空编造,致使个案失去真实感；依据教学进程,系统选材,所选个案要围绕教学中心内容,并结合护生认知和接受能力,起初选择短、小、精、悍的个案,每个个案突出1~2个护理诊断,然后由简到繁、由浅入深,循序渐进；突出重点,注重实用,所选个案必须是临床上的常见病、多发病,既要具有相关的病因、诱发因素,又要具有典型的临床表现与明确的护理诊断等,具有临床实用性与典型性,充分体现个案护理的代表性与鲜明的示教性,以便为护生今后的临床工作奠定基础.