微创摘除术与激光微创切口术治疗早期颜面部皮脂腺囊肿的疗效比较

点赞:29045 浏览:125719 近期更新时间:2024-03-24 作者:网友分享原创网站原创

摘 要:目的观察微创摘除术与激光微创切口术治疗早期颜面部皮脂腺囊肿疗效及副作用.方法48例临床诊断的早期颜面部皮脂腺囊肿患者,随机分为微创摘除术组(微创组)与激光微创切口术组(激光组),每组各24例,观察1年后瘢痕发生率情况.结果早期颜面部皮脂腺囊肿微创摘除术与激光微创切口术对于术后瘢痕有明显统计学意义(P<0.05).结论CO2激光微创切口术治疗早期颜面部皮脂腺囊肿疗效确切,副作用小.

关 键 词:皮脂腺囊肿;微创摘除术;激光微创切口术

中图分类号:R75文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)04-00-01

皮脂腺囊肿是皮脂腺导管口堵塞后腺体内分泌物聚集而形成囊性肿物,多见青年男性.囊壁为复层鳞状上皮细胞[1],病程短期极少数感染,或形成结石,宜早期手术.否则易并发感染造成面部瘢痕.微创摘除术与CO2激光微创切口术是我们临床上治疗颜面部皮脂腺囊肿常用的两种方式,我们近两年对在我科通过这两种手术方式治疗早期颜面部皮脂腺囊肿的患者疗效、副作用做了个对照研究,现报告如下.

1资料和方法

1.1一般资料

48例早期颜面部皮脂腺囊肿患者均为2010年6月至2012年2月间我科门诊患者,其中男性32例,女性16例,平均年龄26.6岁,平均病程3月(1个月―6个月).48例皮脂腺囊肿患者均符合临床诊断标准.68例皮脂腺囊肿患者符合临床诊断标准.将48例患者随机分为两组:微创摘除术组(微创组)与激光微创切口组(激光组),每组各24例.两组患者年龄、性别、病程、病情等一般情况无显著差异(P>0.05),具有可比性.所有患者均知晓、同意各自手术方式.

1.2手术方法

1.2.1激光组

用碘伏溶液常规皮肤消毒,2%盐酸利多卡因注射液局部麻醉后,以功率为10~15W、光斑直径为0.2mm的CO2激光聚焦光束,在囊肿最隆起部进行点射,刺穿皮肤及囊肿壁,挤出豆渣样内容物,排空后用,借助于蚊式钳、民用掏耳用小耳匙,把囊肿内皮脂类物质反复挤压掏净,再用蚊式钳把囊壁剔除净.用耳匙搔刮数次,确认无囊壁组织.再用CO2激光聚焦光束对准创口内凝固、炭化.伤口用创可贴牵拉对合,3d更换创可贴1次至愈合.

1.2.2微创组

用碘伏溶液常规皮肤消毒,2%盐酸利多卡因注射液局部麻醉后,在囊肿中心用尖头手术刀沿皮纹切开皮肤及囊壁,切口长约(0.2~0.4)cm,用小刮匙及挤压囊周法清除囊内豆腐渣样内容物后,再用蚊式钳伸入囊内把囊壁牵拉翻出切口并检查其完整性,若完整即可.若不完整,尚需据缺损方位取尽囊壁,分别用双氧水及生理盐水洗净创腔.不需缝合,伤口用创可贴牵拉对合,3d更换创可贴1次,至愈合.

1.3疗效评定[2]

无瘢痕:即症状及指征消失,1年内无复发并无瘢痕;瘢痕:症状及指征消失,1年内无复发并瘢痕明显.

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2结果

2.1两组治疗后1年瘢痕情况

微创组瘢痕发生率明显高于激光组,两组比较有显著性差异(P<0.05).

3讨论

皮脂腺囊肿好发于头面部,常规手术的特点必然造成较长的手术瘢痕,影响美观,而且手术创伤相对重,术后局部肿胀疼痛,愈合留有手术切口瘢痕,影响美观等,常使患者不愿接受而拖延治疗时间.目前临床上多常采用微创摘除或激光微创切口治疗,两种手术方式较常规手术方式均具有创口小、基本不需缝合、利于恢复、减少疤痕形成等特点,达到美容效果,患者满意度高.通过本研究可以看出激光微创切口术较微创摘除术更不易留下瘢痕.

微创摘除术较激光微创切口术中更易将囊壁完整取出,较少复发,能否将囊壁取尽是避免复发的关键[3].激光微创切口手术有时部分囊壁组织不能完全清除干净,可能以后易复发,本组患者随访1年未见复发,考虑跟我们的精细操作和随访时间过短有关.

CO2激光微创切口术的原理是利用CO2激光束高能量,穿透力强,短时间内可使局部组织的温度达到1000℃以上,利用其高渗作用使病变组织炭化脱落,对囊肿起到引流和杀菌作用,使其迅速痊愈.CO2激光能封闭微血管和淋巴管,并能精确地掌握深浅度及范围.因此在进行激光手术时可达到止痛、止血的目的,不易引起继发感染,而且无副作用、操作简便.


总之,两种方式各有利弊,在临床上具体采用哪种手术方式,还需根据患者面部皮脂腺囊肿的大小,感染等情况,综合多方面情况,选择合适的手术方式.