正确理解健康体检报告

点赞:7950 浏览:32727 近期更新时间:2023-12-27 作者:网友分享原创网站原创

中图分类号 R443 文献标识码 B 文章编号 1672-4208(2009)04-0025-03

健康体检报告系统地归纳了与个人健康相关的基本信息,对膳食习惯、体力活动等生活方式信息进行了汇总分析,并给予健康指导.然而一部分人不能正确理解体检报告内各项体检指标是否正常,对阴性、阳性结果及体检结论不能有一个全面又准确的认识,尤其血液化验结果,虽然有正常参考值对照附于每项结果,但若有高低值,或有阳性、阴性结果时,不能正确理解其意义,下面就阅读体检报告时应注意的问题阐述如下.

1 体检报告阳性不等于患病

体检报告阳性说明:不正常、或超过正常范围、或发现异常情况,或特殊情况下的生理现象.看到体检报告中某些指标不正常时,应该引起重视,但是不必过分紧张.

1.1患者的心身状态易造成体检结果检测阳性原则上受检者应在平静、休息状态下接受各项检查,以血标本为例,处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高.运动后,因能量消耗,体液丢失,呼吸急促,可造成许多检验结果的变化,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等一时性升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化.另外,有些指标敏感性很高,有些指标本身就是处于一个动态水平上,体检测到的是它在那一个瞬间的数值,仅凭一次体检结果不能直接下结论,需要重复检测,或辅助于其他指标、其他检测,共同诊断.如:血压的测量,人的血压本身就是动态的、波动的,体检时记录的是瞬间的血压,即使达高血压的标准,也不能根据这一次血压确定为高血压病.要在静息状态下连续测量3天,每天的同一时间,同一血压计,当连续3次血压大于或等于140/90mmHg时可考虑患有高血压.

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1.2患者的饮食对体检结果的影响进食后一定时间内可使血液中许多化学成分发生变化.研究表明:一顿标准餐后,可使血中的甘油三酯(TC)增高50%,血糖(GLU)增高15%.体检前一天晚餐进食高蛋白或高核酸食物,可引起血中尿素氮(BUN)及尿酸(uA)增高,进食高脂肪食物,可引起TG增高.酒精具有引起尿糖的效应,饮用后会使血糖立即上升,还能促使肝脏合成TG,长期饮酒易造成高TG血症.甚至一些饮料如咖啡、可乐、茶(其内含有咖啡因),也能引起体检结果的阳性变化.禁食过久也会影响结果,长期素食者可使低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白偏低,总脂质浓度也会减少,胆固醇和TG降低.由于受检者饮食的多样性,生理功能又不完全相同,有些结果会出现检测阳性.控制这一现象的唯一方法是做好体检前的准备工作,严格执行空腹采血时间,最好早晨空腹,因为许多正常参考值范围是以空腹血液测定值为基础的.

1.3药物对体检结果的影响维生素C可使LDH减低,口服避孕药可使甲状腺结合球蛋白、铁、三酸甘油三脂增高,而白蛋白和锌降低.某些感冒药、治疗结核药物,可引起ALT、AST一时性升高,停药后肝功能很快恢复正常.有些药物参与化学反应,如抗坏血酸药具有还原性,对利用氧化还原反应方法测定的体 项目的结果就会产生影响.

1.4采血时间对体检结果的影响空腹是指进行各项检查前12小时左右禁饮食,血液标本收集最好在晨7:30-8:30采空腹血,最迟不宜超过9:00.太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响,使化验值失真(虽仍为空腹).所以受检者应该按时采血,不要轻易误时.

1.5其它因素对体检结果的影响采集的血液标本溶血,检测方法、检查手段、试剂质量、设备档次、操作规范性,某些物理、化学、生物因素等都会对结果的准确性、可靠性产生影响.这里有科学的问题,也有不同的体检机构、不同的医务人员的技术水平问题.检查结果出现检测阳性或检测阴性的现象并不罕见,医生要详细收集资料,查找干扰因素,同时建议受检者及家属正确理解和对待,必要时到不同的医疗机构进行复检,确保其可靠性,准确性.如:前列腺特异抗原(PSA)的检测对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义.体检时我们遇到一位受检者,他的PSA超过正常值3倍,他以为患了前列腺癌,非常紧张.询问病史得知:他在最近一周做过前列腺按摩,由于前列腺被按压,PSA明显增高.两周后复查,他的血清PSA值恢复了正常.同样,甲胎蛋白(AFP)是检测原发性肝癌的,但妊娠妇女AFP增高,是生理现象.

2 体检结果阴性不等于身体完全健康

体检阴性说明:未见异常、或完全正常、或正常范围.但是,并不能说明您的身体真的完全健康.首先,任何体检套餐都有它的局限性,由于选择的体检项目有限,完全正常只能说明在你所选择的体检项目中、现用的医疗设备和技术手段没发现异常.其次,任何疾病的发生、发展都有一个过程,在体检当日,即使已经患上了某种疾病,受目前的医学水平、医疗设备、技术手段的限制,也不一定检查出来.体内很小的肿瘤,彩色B超、CT、MRI有时也很难发现,生长快的肿瘤半年或一年后瘤体或许很大.所以定期进行健康体检非常必要.再次,体检中会有一些受检者的检查结果处于临界值或正常值的最高点,虽然体检结果显示阴性,没有达到致病程度,但为健康敲起了警钟,这类人要定期复检.比如空腹血糖6.1-7mmol/L左右的人.对于这些“准病人”,不一定要用药治疗,但要给与饮食结构的调整、运动量的增加.定期复检时,要特别留意曾处于临界值的项目,通过一定时间的饮食、运动调整仍不下降,应去专科做进一步检查.除以上因素外,仪器设备越高级,检查项目越多越细,体检质量越可靠,准确性越高,事实上,在无症状的情况下,没有人把所有项目都做完也没必要.

3 恶性病变不等于不治之症

体检报告上的诊断结果在大多数情况下是正确的,如果彩色B超、CT、MRI发现肿瘤,无论良性还是恶性都给受检者及家人带来很大压力.但是,在没有任何症状、体征的情况下发现的病变一般为早期,对多数恶性病变而言,早期发现、早期治疗是控制疾病进一步发展的最有效措施,是根治某些疾病的最有效方法,也是挽救生命的最有效途径.如:早期乳腺癌,手术切除后效果很好,90%可以治愈.

4 健康体检不等于就医

到医院就医,是医生为了确诊某种疾病或制定治疗方案而进行的检查,其检查项目是根据患者的主观症状、体征而定的.而健康体检是面对社会中绝大多数没有主观症状的受检者的初筛,通过检查,尽可能发现不易觉察的疾病或疾病隐患,从而达到有病早治、无病预防的目的.所以,只有在体检项目较全面的情况下,才反映出受检者整体健康状况.即仅凭一次体检对所有疾病做出正确的诊断是比较困难的,体检结果如发现异常,应建议做进一步的详细检查或定期复检.定期体检是早期发现、预防和控制慢性病的有效手段之一,许多人在身体没有出现不适或临床症状前,就应该定期进行全面体检,及早发现异常体征,将疾病消灭在萌芽时期.我们建议:居民30岁以前,每两年体检1次;30-50岁,每年体检1次;50岁以上,最好每年体检2次.

5 体检结论不等于可有可无

体检结论,是对受检者健康状况的综合概括和总结,是医生根据各科体检结果,经过综合分析对受检者进行的健康评价,是疾病危险性预测和健康指导的基础.对纠正不良生活方式,预防和治疗疾病有重要的指导意义.有些受检者对体检过程较为重视,却忽视了体检结论,没有仔细阅读和认真实施,失去了健康体检的意义.

6 团队体检中的共性问题不容忽视

健康体检不仅要面对一个被体检的个案报告进行解读分析,还须从一个群体的报告中读出共性来.便于及时给与干预,控制某些疾病的发展.如2005年3月,我院对某公司员工522人进行体检,结果发现,脂肪肝发病率占15.2%,同时高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸的发病率也较高,提示饮食结构有问题,运动量太少.我们及时与公司领导沟通,通过座谈了解到:他们应酬频繁,烟酒不断,工作紧张,睡眠少,运动少.公司领导当即表示,调整生活方式及食堂午餐的配菜结构,安排工间操;同时建议员工以步代车,下班时间多运动.在2006年的体检中,该公司脂肪肝发病率下降到7.3%,其他代谢性疾病的发病率也明显下降.由于团体的共性问题及时被发现,干预措施及时有效,避免了部分人多种疾病的发生、发展.


7 体检资料的完整性影响结果的准确性

在体检中,我们经常发现部分受检者凭感觉或经验随意减掉体检项目,使体检资料不完整,直接影响体检结论的准确性.如女性乳腺的外科检查,对早期发现乳腺肿瘤有非常重要的意义.我们建议不要随意减掉项目,因为体检项目是专业人员根据不同的体检类型确定的比较科学合理的体检“套餐”,这些项目能最有效地发现问题.