构建优质护理怎么写作的实践与

[摘 要]本研究通过强化护理细节管理理念、建立护理质量安全管理体系、成立病房专组负责制、制定个性化的健康教育及加强护理人文关怀等举措,以构建日常护理的细节管理、提高优质护理怎么写作及增加患者满意度,并从中不断总结经验,推动护理管理体系的日臻完善.现对开展创建优质护理病房中的细节管理及其成效报道如下.

[关 键 词]护理工作；优质怎么写作；细节管理；实践

[中图分类号]R197.32[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2013）04（c）-0165-02

随着社会的进步,关于疾病的防治及配套的医疗怎么写作体系的问题越来越引起人们的重视[1-2].现如今的医疗市场在提高技术水平的同时,更多的开始关注配套怎么写作,尤其体现在护理工作体系中,这需要我们在医疗工作中不断的完善护理方法,提高护理质量.2010年全国护理工作会议上提出“夯实基础护理,提供满意怎么写作”,本科在此后积极地开展了优质护理示范病房的工作.以强化护理细节管理作为切入点,通过一系列的措施,使得日常护理管理体系日臻完善,这也得到了患者及家属对于护理工作的满意评价,取得良好的效果.

1细节管理措施

1.1强化细节管理的理念,提高护士识别风险能力

各科室制定常规手册,所有护理人员熟练掌握,核心制度、常规护理及操作流程和应急预案流程,各个细节规范化.在临床工作中,我们强调细节的重要性,要求在岗的每一位护士贯彻到位,做到严格灌输,执行到位,真正把细节落到实处,提高科室的中医护理水平,并将这一理念进行精细化,形成行之有效的管理体制,在科室护理工作中有规可寻,各个环节紧密相连,从而透出护理工作一丝不苟的严谨态度,并体现出中医的特色护理理念.力争在护理质量、护患关系、护理技术与护理怎么写作四大方面做到“零距离、零差错、零投诉、零缺陷”的高水平护理工作.

1.2建立护理质量安全管理体系

按照本院护理工作的要求,以“管理死角的消除,管理的及时、全面、有效”为主旨,本科成立了质量控制小组,由护士长担任组长,年资高、技术能力强的护士分别担任病例质控组组长、技术组组长和教学组组长,在工作需要的情况下,可安排若干年轻的护士协助管理.这样,一来可以有效的层层把关监督,二者有利于年轻或新入职的护理工作者积累经验,在工作中强调人人都是质控员,充分调动每名护理人员的积极性,使其形成了一张强有力的自控、互控体系.

1.3成立病房专组负责制

在科室中成立护理小组,每个小组由一名年资高、技术能力强的护士担任组长,各个小组下分别安排4名年资、学历、技术能力相配的护士为组员,提高护理质量[3-4].由组长担任病室的责任护理组长,其他护士为辅助护士并轮流值夜班.

责任护理组长负责制定入院患者的护理计划,并由其带领的护理组来全面执行,护理工作中要求体现中医特色.对于整个科室护理质量的检查、评定,则由护士长负责.同时,对于各护理组在制定、执行护理过程中遇到的各种疑难病症,护士长需协助解决.

1.4搭建护理工作安全细则

1.4.1住院安全教育流程教育患者住院期间的安全是护理工作的第一要务,特别是住院期间患者防跌倒与压疮的问题,我们依据“跌倒危险因素评估”和“压疮危险因素评估”量表,对每一位住院患者进行测评,当“跌倒危险因素评估”分值大于7分,我们须对该类患者进行防跌倒措施教育,如要求家属24h留陪住、告知患者或家属使用约束带或护栏、嘱咐患者下床活动入厕时的注意事项.对患者进行压疮危险因素评估,当其分值大于12分则必须针对性的预防措施,如使用防压疮气垫、每2小时责任护士与辅助护士必须为患者翻身拍背一次等.此外,这些安全教育内容并在交班中要有所体现,特别是对入院的每一位老年患者进行跌倒、坠床的健康教育.

1.4.2药物过敏标识的规定对有药物过敏史,皮试结果阳性的患者在入院评估单、病历及治疗单上须作出明显标识,并在交班、查房过程中给予值班的医护人员详尽的书面和口头交代,严把用药关,避免给患者带来不必要的痛苦和纠纷.

1.4.3输液巡视管理的制度建立患者在接受治疗期间,考虑到呼叫拔针、换液等事宜对患者带来的诸多不便状况,对于管理病房,及时巡视,夜班定时巡视等护理环节,我们要求责任护士与辅助护士具体落实到位,以减少患者不必要的痛苦与不便.

1.4.4特殊检查指导流程主班护士在处理完日常医嘱的基础上,对于特殊检查如CT、B超、胃肠镜等,应在检查前一天将检查单交给患者（临时急查外）,并对检查单上的注意事项进行详细的讲解并检查.因本科是以消化疾病患者为主,胃肠镜检查较多,在肠镜检查前需服用药物以进行肠道准备,而许多老年患者因不能正确理解服药方法而导致相关检查不能及时进行,这就要求本科必须由当天主班护士告知患者服用的方法,夜班护士将药物分发给患者并协助患者服用.排便由护士查看,直至患者排净后适合检查方可将检查单交予患者,以确保患者能及时检查.

1.4.5长期摆药流程的梳理俗话说慢工出细活,对于患者的用药更是如此,故配药时需要护士反复进行核对、检查,避免加错药、漏加药等错误发生.如长期用药,我们要求当天10-6班护士从中心药房领取后并及时摆好,同时第2天的小夜班核对一次.对于转床,或新入院患者,我们要求值班护士应及时将床号与药物对应并补齐药物,在第2天配药前,连班护士须进行检查核对,以免发生错漏,带来不良的医疗纠纷.

1.5制定个性化健康教育

科室设立健康宣教员,健康宣教员需自身具备良好的心理素质及较高的交流能力,针对患者的具体疾病,结合患者的的文化程度,工作性质,对疾病的发病、预防、调护作出合理解释,或依据患者的心理和神经特点进行针对性的宣教[5].患者入院后应给予患者健康宣教小卡片（包括患者所患疾病的一些疾病常识、饮食宜忌、保健知识及预防措施等）和药物服用方法小指导（包括药物的服用时间,作用及不良反应等）.每个星期三的下午由医师及护士在科内组织开展相应的健康宣教,对患者所提出的问题给予大众化解释,同时鼓励患者（包括病友家属,家属）提出自己心中的疑问,关心到每一位患者的实处.这一举措,在一定程度上对科室的护理工作起到一定的协同和监督作用.对于在日常护理工作中,如何体现中意的特色,这就要求我们护理工作需从健康教育入手.中医认为天地人是统一的整体,中意的特色护理也应体现这一理念.要求对患者的护理工作中以中医理论为指导,如在饮食调养方面,护理人员需结合中医的“四气五味”,强调每一位患者的饮食忌宜；又如“七情致病”的疾病观,教育患者心理调护的重要性.此外,为了拉近护患距离,提高患者对护理怎么写作的满意度,我们常常结合中医传统的外治理念,如教患者适宜的按摩、熏洗、热熨等方式方法,但这一护理技术要求贴近家庭的生活,并突出中医的特色[6].当然,对于中医的优势病种的特色护理,我们开展辨证施护和护理技术操作相结合,运用中药直肠滴注、中频理疗、中药足浴、红外线烤灯、激光、耳穴埋豆、穴位帖服等治疗.制定辨证施护规范化的护理路径,并在日常护理中严格贯彻执行.

1.6加强护理人文关怀

为了满足患者的需要,提高患者的满意率,在护理过程中,我们应加强护理人文关怀,使人文关怀始终贯穿于其中.如本院多个科室每月积极开展公休会,以此为契机,深入与患者交流,认真听取患者对护理工作的建议,对患者的不满意的环节,我们及时解答与处理,不断提高科室的护理工作水平,提高患者对护理工作的满意度.真正做到“想患者之所想,急患者之所急”,最终营造出整洁、舒适、温馨的医疗护理环境.

2取得效果

自2010年5月～2012年1月本科开展优质护理怎么写作示范工程,实施细节管理措施以来,患者的满意度由原来90%提升到100%,护士满意度由原75%提升到96%,医生满意度由80%提升到98%,基础护理质量由92%提升至98%,专科护理质量由90%提升到97%,健康教育质量由78%上升至到94%.

3讨论

构建“优质护理示范工程”不是单纯的重复强化基础护理技术,而是技术与理念相结合,以患者为中心,强调医疗安全,治疗效果,以疾病的转归和康复的需要为目的去开展日常护理工作[7-8],并将基础护理,专科护理、人性化怎么写作以及人文关怀等有机结合在一起,贯穿整个护理程序,从而最终让患者满意和受益.根据这一出发点和工作方针,本科通过强化护理细节管理理念、建立相应的医院护理质量安全管理体系、成立病房专组负责制度、制定患者个性化的健康教育并加强其护理人文关怀,使本科护理工作取得了显著成效.通过这一工作实践,本科护士工作的积极性得到了极大地调动,护士工作环境和工作方式也得到了改善,使患者得到的护理更好、更有保障,更有目的性,同时也夯实了基础护理、保障护理安全,促进医患和谐,提高患者的满意度.

[参考文献]

[1]王建荣,皮红英,马燕兰,等.新形势下医院优质护理怎么写作体系的构建及其实践[J].解放军护理杂志,2010,8B（27）：1201-1203.

[2]朱秀芝,金太明,刘小敏.开展“优质怎么写作示范病房”的护理体会[J].中国医药科学,2011,1（7）：135.

[3]胡友花,余素荣,彭春莲.浅谈开展优质护理怎么写作示范病房的实践与体会[J].北方药学,2011,4（8）：103-104.

[4]郭燕红.适应形势锐意进取促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志,2010,10（5）：305-307.

[5]姚会艳.中医护理技术在优质护理怎么写作示范工程中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15（10）：1621-1624.

[6]官莉.开展“优质护理怎么写作示范工程”中存在的问题及对策[J].重庆医学,2012,41（7）：722-723.

[7]陈长英,田丽,曹小琴,等.64所医院“优质护理怎么写作示范工程”实施中存在的问题和对策[J].中国护理管理,2011,11（10）：9-12.

[8]李玲,刘义兰.护理工作模式进展及其思考[J].护理学杂志,2012,27（7）：92-94.

（收稿日期：2013-12-07本文编辑：林利利）