手足口病的预防控制和护理措施

[中图分类号]R473,5[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)13-0063-02

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,4岁以下儿童发病占总发病的85％,大多数患儿症状轻,以发热和手、足、口腔、臀部的皮疹、溃疡为主,个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重并发症.今年春季在我国安徽阜阳地区集中爆发,全国各地均有不同程度的散发.本县在春夏季为中小流行,2008年5-7月我院共收治手足口病180例,通过我们科学的防控和护理,无新增病例和(或)严重并发症发生.现将预防控制及护理措施介绍如下.

1临床资料

180例中男性患儿118例,女性患儿62例,年龄最小为3个月,最大为12岁,其中2岁以下78例,2～5岁98例,6岁及以上4例.在县城范围内居住的患儿14例,其余居住在农村,占92.2％.

2预防和护理措施

2.1流行病学特点　手足口病一年四季都可以发病.健康带毒者和轻型散发病例是引起手足口病暴发流行的主要传染源,而流行期间患者是主要的传染源.该病传播途径多,如与患者接触时飞沫经呼吸道直接传播,或通过接触被污染的玩具、食物、衣物、手、水源等间接地经消化道传播.能引起手足口病的病原型别很多,但均属于微小核糖核酸病毒科,其共同的生物特性是对紫外线和干燥敏感,各种氧化剂(如高锰酸钾、漂等)、甲醛、碘都能将其灭活.

2.2临床特点　手足口病起病急,初发病时有发热、流涕、咽痛、呕吐、腹泻等,继而出现口腔内散在小疱疹或溃疡,手掌和足跟等远端部位出现疱疹性皮疹,初为斑丘疹,后转为疱疹,大多数患儿症状轻微,少数可出现严重并发症而死亡.

2.3预防措施　针对该病具有传播途径广、传染性强、传播快、流行性大的特点,院领导、防保科高度重视,立即成立防控救护小组,组织医务人员强化学习手足口病的相关知识.医院宣传栏张贴手足口病的相关知识；医务人员给每位患儿及家属耐心讲解该病的相关知识,使他们了解发病原因、治疗经过、预后情况,避免过于担心,主动配合治疗和做好各种预防措施.

2.4护理措施

2.4.1口腔的护理　定时让患儿用温水冲漱口腔,多喝水,对口腔有溃疡的患儿给蒙脱石散或西瓜霜喷剂外涂.口腔溃疡严重的患儿可用2％双氧水清洁口腔.

2.4.2饮食的护理　进食前用生理盐水冲漱口腔,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等.少吃零食,禁食冰冷、辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食.对拒食的患儿要鼓励其多喝水,或喝平时爱喝的饮料,同时要补足液体量,防止脱水.

2.4.3皮肤的护理　患儿手、足、臀部均有不同程度的疱疹,疱疹易受压、破溃而导致细菌感染,这也是传播病毒的一种途径.因此要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱.皮肤有水疱的患儿,可用炉甘石洗剂外涂止痒；疱疹破溃多的患儿,可用1／1000的高锰酸钾液浸泡或湿敷,待干后涂炉甘石洗剂.

2.4.4监测生命体征　监测生命体征和神志的变化,警惕严重并发症的发生.出现下列情况应及时报告医生并配合抢救：(1)患儿出现呼吸浅快,可能是肺水肿早期征象.(2)心率增快,脉搏浅速,尤其心率与升高的体温不成比例时,患儿可能发生了心力衰竭或并发心肌炎.(3)HFMD危重病例80％有血压升高,这可能与交感神经异常兴奋有关.血压升高预示病情危重.(4)出现精神萎靡或嗜睡等神经系统症状,提示可能并发了中毒性脑病.

2.4.5高热时的护理　对体温升高者,要给多喝水,洗温水浴,必要时服用退烧药.对有低热的患儿,晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张,易于散热,防止夜间体温过高.对持续高热的患儿要补足液体量,给喝一些淡盐凉开水.

2.4.6加强病区的管理　病室要经常开窗通风,保持病室空气新鲜,床头柜、床缘每日用强力洗消精擦拭1―2次,每天晚上用紫外线消毒1次.指导患儿及家属做好清洁卫生,不随地吐痰和大小便,饭前便后要洗手,衣服随脏随换,及时清洗,并拿到太阳光下暴晒.患儿食具要与健康人分开.并经常消毒.患儿不能随便外出和串房,尽量减少人员探视.同一间病房不收治其他的病种.医务人员接触每一位患儿后要认真洗手,治疗、护理患儿过程中所用过的非一次性仪器、物品等要擦拭或用紫外线消毒.

2.4.7心理护理　由于患儿处于陌生被隔离的环境中,加上疾病带来的痛苦,所以患儿容易产生恐惧、烦躁、哭闹不止,家长也容易产生不良的情绪.因此,在治疗、护理过程中尽量提供优质的怎么写作,多关心和体谅他们,满足他们的合理要求,并鼓励患儿多休息、多饮水,争取早日康复.

2.5出院健康指导　出院时将带来的衣服、用品等拿到消毒间用紫外线消毒后方可带出院.刚出院的患儿仍要适当隔离,其衣裤要经常拿到太阳光下暴晒,家庭食具要定期消毒.与患儿有过密切接触的儿童,尤其是同胞,其传染率可高达84％,因此要密切观察接触者,给服用板兰根冲剂,每日2次至1周观察期结束.因为肠道病毒无终生免疫性,所以出院患儿也要做好防护,发现异常要及时就诊.指导家长和患儿要养成做好环境卫生、饮食卫生、个人卫生及勤洗手的习惯.洗手是预防肠道传染病的重要环节,是防止病从口入的重要措施.流行期间尽量少到人群拥挤的公共场所,以减少感染的机会.鼓励人人做“疫情报告人”.以便及时发现患儿,早期隔离和治疗,防止疾病蔓延扩散.