老年痴呆患者最佳护理模式的

点赞:4143 浏览:12552 近期更新时间:2024-02-12 作者:网友分享原创网站原创

【关 键 词】老年;护理;痴呆;模式

老年痴呆是老年期常见的一种疾病,将成为严重的社会问题和家庭问题.为使老年痴呆患者的护理高质有效,探讨最佳的护理模式,笔者对居家、养老院及老年公寓的32例老年痴呆患者进行跟踪观察1年,现将结果报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料2005年2月至2007年8月,在我院经综合评价即收集病史、神经心理学检查、影像学检查确诊为老年痴呆的患者(排除有其他疾病)32例,其中男21例,女11例;梗死性痴呆19例,阿尔滋海默症13例;年龄66~89岁,病程3个月~2年;均为初中以上文化程度.

1.1.12005年8月至2007年8月对32例老年痴呆患者分别采用MMSE、Barthel表进行护理评估.MMSE共19项,1等于回答或操作正确,5等于错误,7等于不会,9等于拒绝回答,全部答对总分30分.量表内容包括对时间、地点的定向力、记忆力、注意力、计算力、语言复述、阅读理解等方面.主要统计所有记1的项目总和,文盲组17分,文化程度<6年组20分,文化程度>6年组24分,低于此值的为认知功能缺损.Barthel共10项,进食、穿衣、控制大便、控制小便、上下楼梯、上厕所自理等于10,稍依赖等于5,较大依赖等于0,完全依赖等于0;洗澡、洗漱,自理等于5,稍依赖等于0,较大依赖等于0,完全依赖等于0;床椅移动、平地行走45m,自理等于15,稍依赖等于10,较大依赖等于5,完全依赖等于0.结果:正常总分100分,>60分为良,生活基本自理;41~60分者为中度功能障碍,生活需要帮助;20~40分者为重度功能障碍,生活依赖明显:<20分者为完全残疾,生活完全依赖.

1.1.2确诊后,32例老年痴呆患者采取的护理模式为以下3种[1-2]:居家者为1组,有15例,采用居家为主的护理模式,即患者在家中休养,主要护理工作由家庭成员或亲属承担,部分家属也采用日间雇人护理.康复门诊医护人员接到申请后,上门对其家庭和患者情况进行全面评估,制订完善的治疗方案及康复护理计划.定期进行家庭访问护理,对患者的护理问题进行详细的记录分析,修改完善康复护理计划,并对家庭照料者进行护理指导.家属在日常如有疑问,也可通过和来访咨询求得帮助.居养老院者为2组,有10例,采用功能制护理模式,即主要护理工作由管理人员承担,护士负责完成医嘱和执行各项护理技术操作.居老年公寓者为3组,有7例,采用扶助照料型居住为主的护理模式,即患者居住在老年人集居的住宅,设备齐全,条件较好.公寓内配有管理人员和专业医务人员,负责老人的日常起居及康复护理,医务人员每天定时查房,动态评估患者的情况,及时实施最新的康复护理计划,并指导患者、管理人员和自愿照顾者积极参与.

老年痴呆患者最佳护理模式的参考属性评定
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2结果

2年后患者的病情转归差异有显著性.护理效果最佳为3组,其次为1组,再者为2组,见表1.

3讨论

3.13组MMES增加了9分,Barthel增加23分.说明扶助照料型居住的护理模式集家庭护理和功能制护理之长,其一,保持了家庭的温馨氛围;其二,老年朋友生活在一起,相互帮助、交往、沟通、鼓励、监督,尤其是健康的老人自愿扶助患病老人,使他们的生活空间、心理空间得到最大的拓展,生活又产生了动力和活力.从而我们可以看出,为老年痴呆患者的康复,营造了一个积极、安全和富有感彩的环境是十分重要的.


3.21组MMES提高6分,Barthel提高18分.说明良好的家庭、社会支持系统对老年痴呆患者的全面康复及回归社会具有明显的促进作用.具体体现在这种居家为主的护理模式,其一,可使患者保持与亲友的联系,在温暖舒适的家庭环境中得以康复,身心需要得到最大的满足[3];其二,家属心理和经济负担得以减轻,国家的医疗费得以降低,医疗资源得以充分利用[3];其三,家属积极配合与参与康复护理,责任心强,对稳定患者情绪,鼓励监督患者坚持训练,配合康复治疗起重要作用;其四,康复门诊的专业人员,技术娴熟,经验丰富,怎么写作水平高,康复效果好,同时医务人员对患者的访问,不仅是身体的康复护理,而且成为患者与外界交往的重要途径.

3.32组MMES降低3分,Barthel降低6分.说明我国此类的社会福利机构人员配备还不能满足老年患者的需要,护理工作还停留在流水作业式的功能制护理,这种护理模式使老年痴呆患者缺少与人情绪和情感的沟通与交流,缺少心理上的抚慰,老人精神日渐颓废,依赖性增强,严重影响了自我照顾的主动性,同时也增加了家庭的经济.