血站检验科档案管理

点赞:2770 浏览:7980 近期更新时间:2024-03-02 作者:网友分享原创网站原创

[关 键 词]血站;档案管理

《血站实验室质量管理规范》要求“建立和保持完整的血液检测相关记录”.及时、完整、规范、全面地记录血液检验的整个过程是检测结果准确可靠的有力证明,也是全面提高检验质量的重要措施,同时还是医疗纠纷和法律诉讼中举证的重要依据.标准化、规范化、科学化的管理血站检验科档案对采供血工作的可持续发展将起到积极的作用.我站检验科在日常档案管理工作中的做法如下.

1.血站检验科完善的制度体系

我站检验科根据《血站实验室质量管理规范》的要求,编制《血站实验室工作手册》,制定《实验室质量及技术记录控制程序》和《实验室文件记录管理制度》等规章制度.血站的档案管理部门还制定一套适合血站特点的档案管理标准,确保实验室血液检验过程和质量管理体系运行过程的相关记录完整、清晰、规范.


2.血站检验科档案管理

2.1血站检验科交接档案:包括血液标本交接及检验信息单、血液标本送检交接单、检验科医疗废物交接记录、检验复检报告单(单采成分、全血)、检验初检报告单,共6种.交接双方检查核对无误后,手写签名,各自保存1份.

2.2血站检验科日常工作档案:包括设备日常维护保养记录(Xantas全自动血型仪、BS-300全自动生化分析仪、FAME、HT3酶标仪、STAR全自动加样仪、AT全自动加样仪、洗板机等);实验室空气消毒记录;实验室温湿度记录;实验室冰箱及水浴箱温度记录;实验室废液消毒记录;实验室地面台面仪器表面清洁消毒记录;实验室质控统计图;实验室试剂消耗统计表;检验科日工作情况及关键控制点核查表;RH阴性献血者登记表,共12种,操作者如实认真详细登记记录.检验科档案管理员须经常查对,每月整理1次,1年装订1次.

2.3血站检验科归档档案

血站检验科归档档案包括初检复检酶免实验结果原始记录,单采成分及全血的初复检结果明细表和报告单.所有酶免实验结果原始记录均应有试验项目、检测方法、微板、试剂厂家、批号、失效日期、检测时间、血样条码、OD值、检验份数、页码等内容,操作者和审核者需手工签名.初检复检结果明细表上应有献血者条码、姓名、血型、检验结果、所用试剂的厂家批号、检验时间及操作者手写签名.初检复检的检测报告单应包括实验室名称、标本信息、标本送检日期、检测项目、日期、方法、结果、结论、审核者和检测报告者的签名和日期.检验科档案管理员每月一整理,打号,编制卷内目录,再装订装盒,全部上缴站档案管理部门集中统一归档管理.

2.3.1整理:每天的归档档案按检验复检报告单(全血)、检验结果明细表(全血)、检验初检报告单(单采成分)、初检结果明细表(单采成分)、检验复检报告单(单采成分)、复检结果明细表(单采成分)、初复检酶免实验结果原始记录(HBsAg、抗-HCV、TP、抗-HIV)的顺序排列,其份数和内容应一一照应,10d为一册,1个月三册.

2.3.2装订:每册均按时间先后顺序从1开始用打号机在档案右下角依次打号,编制卷内目录,放在首页,最后包上已打印好标题、日期的封面.用打孔机在档案的眉头打孔后,用棉线穿孔捆扎系牢.封底注明册数、页数和装订时间,装订者和审核者手工签名.

2.3.3装盒:依据血站档案的分类方案及科室编号顺序编制归档文件目录,包括件号、责任者、题名、日期、页数等项目.归档档案按科室编件号顺序装入档案盒,并填写档案盒封面、脊背、备考表等项目.

2.3.4保管:检验科档案管理员与血站档案管理部门工作人员填写档案归档交接记录,包括交接科室名称、档案名称、内容、页数、交接时间等,双方手写签名,各自保存1份.

2.3.5借阅:如需借阅检验档案,按血站档案管理部门的规定,填写《资料信息借阅申请单》,经主管站长批准,借阅者填写《借阅档案资料登记表》后,方可借阅.

3.档案管理中的操作细节

3.1所有档案使用的书写材料、纸张、装订材料等应符合国家有关规定,并做好档案的防火、防盗、防虫、防霉、防尘、防光、防潮、防有害气体的“八防”工作.

3.2档案在整理过程中,应去除订书针等金属物质,破损部分用胶水进行修裱,修裱时不得使用胶带,装订要整齐、美观.

3.3归档档案内页码用打号机统一打号,如出现漏号、打错号等问题或检验档案有需更改的地方,当事人应在需更改处签名,并在档案封底的备考表中加以注明.

3.4归档交接人员应按目录逐册清点,防止少交漏交,并规定档案的交接期限,避免检验科档案资料在归档前因管理分散造成的毁损丢失,以保持记录的完整.

4.档案管理中的责任机制

4.1专人负责制:血站检验科设有分管档案工作的责任人1名并配有档案管理员2名,具体负责检验科归档资料的收集整理、装订、编目、立卷、移交等工作和日常资料的监督审查工作.

4.2双人审核制:酶免实验结果原始记录、检验结果明细表、检验结果报告单、标本送检交接单等均有操作者和审核者两人审核签名,确保检测报告的正确和完整.

4.3相互核查制:初检复检操作者相互核对检查,正定型反定型操作者相互核对检查,检验结果的审核者和报告者相互核对检查.

一系列责任机制的实施和运行,提高了检验科工作人员对档案价值的充分认识,自觉参与到档案管理的工作中来,确保了检测的准确和血液的安全.

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5.血站检验科档案的信息化管理

血站检验科档案除纸质资料立卷存档外,还建立和使用血液检测计算机信息管理系统,对从血液标本接收到检测报告发出的整个血液检测过程实行计算机管理,计算机管理人员定期对每台计算机进行维护和数据备份.为确保血液检测应用软件及业务数据的安全,实验室内所有计算机均不得安装软驱和光驱,并安装杀毒软件.电子档案的管理和应用,方便平时的调阅,更便于长期的保管备查.