衡阳市蒸湘区社区医院医患关系

【摘 要】目的了解衡阳市蒸湘区社区医院医患关系的现状,探讨影响医患关系的原因和解决措施,为构建和谐的医患关系提供依据.方法采用中心区拦截式调查方法,对衡阳市蒸湘区9所社区医院的医务人员和患者进行问卷调查.结果该区医患关系总体趋于紧张,对医患关系紧张的责任,患方认为是医方的医术水平低、治疗效果差,而医方认为是患方的素质偏低、无端惹事生非,医方的医疗怎么写作态度恶劣是目前医德医风中的突出问题,造成医患关系紧张的主要原因是药品过高、现行的医疗体制不合理、医疗保险制度不完善等,改善医患关系的主要措施有降低药品和检查费用、加强对医院和医务人员的财政投入、增加对患者的医疗补助和医疗保险等.结论目前该区医患关系总体趋于紧张,建立和谐医患关系的主要措施有降低药品和检查费用、加强对医院和医务人员的财政投入、增加对患者的医疗补助和医疗保险等.

【关 键 词】医患关系,医疗保险,医疗卫生体制

Researchondoctor-patientrelationshipinmunityhospitalsofzhengxiangdistrictofHengyangcity

LONGLi-liang,ZHAOYing,LIFeng-hua,etal.SchoolofPublicHealth,UniversityofSouthChina,Hengyang,Hunan421001,China

【Abstract】ObjectiveTheaimwastointroducetheactualityandthetraitsofdoctor-patientrelationshipinmunityhospitalsofZhengXiangDistrictofHengyangCity,analyzethereasonswhydoctor-patientrelationshipnowadaysissostrainedinChinaandprovideascientificbasisofconstructingharmoniousdoctor-patientrelationship.MethodsUsingthecentralareaofblock-stylesurveymethodologytoinvestigatethedoctorsandpatientsin9munityhospitals.ResultsDoctor-patientrelationshipinmunityhospitalsofZhengXiangDistrictwasstrained.Patientbelievesthattheprimaryresponsibilityofdoctorwasthemedicaleffectsoflowlevelsofbadtreatment,andthedoctorbelievethatthepatientsufferingfromthemainresponsibilitywasthelowqualityoftroublefornoreason.Theworstserviceattitudewasthemainproblemofmedicalethics.Tensioncausedbydoctor-patientrelationshipisthemainreasonforhighdrugprices,theexistinghealthcaresystemisunreasonableandsoon.Themainmeasureorimprovingthedoctor-patientrelationshipwerereducingdrugpricesandinspectioncosts,strengtheningfinancialinvestment,increasingmedicaidpatientsandmedicalinsuranceandsoon.ConclusionDoctor-patientrelationshipsinmunityhospitalswasstrained.Themainmeasureorestablishmentingharmoniousdoctor-patientrelationshipwerereducingdrugpricesandinspectioncosts,strengtheningfinancialinvestment,increasingmedicaidpatientsandmedicalinsuranceandsoon.

【Keywords】Doctor-patientrelationship,MedicalInsurance,Medicalandhealthsystem

作者单位:421001南华大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所

近年来,我国医患关系日趋紧张,医疗矛盾日益突出,已成为严重的社会问题.医患矛盾给社会成员带来诸多的不便,扰乱了正常的社会秩序,与目前我国努力构建和谐社会的目标背道而驰.为寻求改善日益恶化的医患关系,本课题采用中心区拦截调查方法,对衡阳市蒸湘区9所社区医院的医患关系进行研究,分析该区医患关系的现状及其影响因素,为构建和谐的医患关系提供建议.

1资料与方法

1.1一般资料衡阳市蒸湘区9所社区医院的医务人员(医生、护士、医技人员)和患者(住院患者、门诊患者).

1.2测评方法采用自行设计的医患关系调查问卷进行调查.问卷内容涉及医患双方对医患关系的认知、医患交流和沟通、造成医患关系紧张的原因以及如何解决医患矛盾等.

1.3抽样方法及样本量采用中心区拦截问卷的调查方法进行调查,共调查240名医务人员和患者.

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件建立数据库,运用R×C行列表的卡方检验对调查结果进行统计分析.

2结果

2.1一般结果对医方的问卷调查,发放问卷104份,回收问卷98份,有效问卷回收率94.23%,患方发放问卷155份,回收问卷142份,有效问卷回收率91.61%.调查对象中男占52.83%,女占47.17%,最小年龄15岁,最大年龄77岁,平均为(38.59±10.73)岁,文化程度构成中小学、中学、高中/中专、专科、本科、研究生各占5.42%、12.50%、14.17%、22.92%、34.16%、10.83%.

2.2对医患关系的总体认识医患双方大部分人认为目前医患关系有点儿紧张,经卡方检验,两组间分布的差异有统计学意义χ2等于6.07,P<0.05)(见表1).

表1

医患关系的总体评价(例,%)

医务人员患者

很和谐9(9.18)8(5.63)

比较和谐16(16.33)25(17.61)

有点儿紧张42(42.86)80(56.34)

很紧张31(31.63)29(20.42)

2.3医患关系紧张的责任

对医方所承担的最主要责任的调查中,有近40.00%的医务人员选择了“医院收取的医疗费用太高”,有近一半的患者选择了“医术水平低,治疗效果差”,经卡方检验,两组间的差异有统计学意义χ2等于29.76,P<0.01)(见表2).

表2

医务人员承担的主要责任(例,%)

医务人员患者

怎么写作态度恶劣,不能细心引导患者5(5.10)20(14.08)

医术水平低,治疗效果差29(29.59)67(47.18)

医院收取的医疗费用太高39(39.80)49(34.51)

医生方面所应承担的责任不大25(25.51)6(4.23)

对患方所承担的最主要责任的调查中,医患双方有近50.00%的人认为是患者“缺乏理性思考,不能客观对待医疗过程中存在的风险”,经卡方检验,两组间的差异有统计学意义χ2等于20.65,P<0.01)(见表3).

表3

患者承担的主要责任(例,%)

医务人员患者

不能严格按照医生题词的治疗方案治疗14(14.29)37(26.06)

缺乏理性思考,不能客观对待医疗过程中存在的风险50(51.02)62(43.66)

素质偏低,无端惹是生非31(31.63)21(14.79)

患者方面所应承担的责任不大3(3.06)22(15.49)

2.4医患关系紧张的原因对医患关系紧张原因的调查,共设计了10个选项,要求被调查者从中选择2项.结果显示:医务人员和患者都认为“现行的医疗体制不合理,医疗保险制度不完善”和“药品过高”是造成医患关系紧张的主要原因,经卡方检验,两组间分布的差异有统计学意义,χ2等于50.62,P<0.01)(见表4).

表4

导致医患关系紧张的因素在医疗怎么写作供求双方认识的比较(例,%)

医务人员患者

药品过高27(13.78)60(21.13)

部分医生技术水平不高11(5.61)27(9.51)

部分医生怎么写作态度不好3(1.53)14(4.93)

医疗效果欠佳22(11.23)47(16.55)

患者的期望太高难以满足19(9.69)3(1.05)

医生的回扣、红包等医疗腐败12(6.12)27(9.51)

医生和患者缺乏交流与沟通25(12.76)15(5.28)

媒体舆论对医患关系的负面报道12(6.12)7(2.46)

现行的医疗体制不合理医疗保险制度不完善55(28.06)56(19.72)

政府对医院的投入不足10(5.10)28(9.86)

2.5改善医患关系的途径

对改善医患关系的途径调查,问卷中设计了8个选项,要求被调查者从中选择2项.结果显示:医方认为最有可能改善当前医患关系的两项措施是:“增加对患者的医疗补助和医疗保险”和“增加对医院和医护人员的财政投入”,患方认为是:“降低药价和检查费用”和“增加对患者的医疗补助和医疗保险”,经卡方检验,两组间分布的差异有统计学意义,χ2等于21.29,P<0.01)(见表5).

表5

缓解医患关系的措施在医疗怎么写作供需双方人员中认识的比较(例,%)

医务人员患者

降低药价和检查费用39(19.90)78(27.46)

严厉打击医疗过程中收受红包和回扣的行为20(10.21)10(3.52)

增加对医院和医护人员的财政投入45(22.96)41(14.44)

加强医护人员的素质和道德教育15(7.65)30(10.56)

增加对患者的医疗补助和医疗保险47(23.98)83(29.23)

媒体多报道医院和医生的正面消息9(4.59)3(1.06)

制度与医疗纠纷相关的法律保护医患双方13(6.63)34(11.97)

患者多学习一些医学知识8(4.08)5(1.76)

3讨论

目前的医患关系总体趋于紧张,与秦小康等[1]的研究结果相符合.对造成目前医患关系紧张的责任,其中医方应该承担的主要责任,医方认为是由于目前的医疗费用太高造成的,而患方认为是医术水平低、治疗效果差造成的,对于患者应该承担的责任,医患双方都认为是患者缺乏理性思考,对医疗风险认识不足.

本次调查发现医患双方均认为“怎么写作态度恶劣”是目前医德医风中最突出的问题,其次是“开大处方”、“滥开化验单”、“送红包”等问题,提示医务人员,应提高医生的医德和人文素质,加强医德医风教育,增强广大医务工作者职业神圣感和使命感,尽职尽责为患者怎么写作,同时要刻苦钻研业务技术,学习新理论,新技术,掌握医学动态,不断更新知识,提高业务技术水平[2].医务人员要严格遵守医院工作的各项规章制度、诊疗活动中的行为规范和准则,同时强化法制观念,提高自我意识,避免医疗纠纷[3].此外,美化医院的外部环境和完善的医院设施也是促进医患关系和谐的举措[4].

在医患关系紧张原因和改善途径方面,医务人员和患者认为“现行的医疗体制不合理,医疗保险制度不完善”和“药品过高”是造成医患关系紧张的主要原因,这与武惠庭的研究结果相一致[5].提示政府增加对患者的医疗补助和医疗保险、增加对医院和医护人员的财政投入、降低药价和检查费用是最能改善目前医患关系的措施.

和谐的医患关系是医患之间相互理解、信任、尊重、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系.和谐医患关系的建立,既需要医患双方相互尊重和积极努力,也需要政府及全社会的大力支持.相信随着全社会对医患关系问题关注程度的提高,医患双方的共同努力以及各种协调医患关系的制度逐步建立,我国紧张的医患关系会逐步得到改善,并最终实现医患和谐相处.