医疗建筑设计方案创作过程中思维的

摘 要

医疗建筑设计是一类较为复杂的建筑设计类型,文章通过对千佛山医院内科保健综合楼方案设计全过程的论述,阐述了医疗建筑方案创作首先应该是一个城市公共建筑设计的过程,而思维的创新应来源于解决设计问题侧重点和解决方式的改变.

关 键 词

医疗建筑设计思维创新

山东省千佛山医院成立于1960年,隶属于山东省卫生厅,为山东大学附属医院.经过50多年的开拓创新,现已发展成为技术力量雄厚、医疗设备先进、怎么写作质量优良,集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的省级大型综合性甲等医院.医院设有临床、医技科室67个,开放床位1500张.医院位于济南市经十路上,千佛山脚下,地理位置突出.随着患者数量逐年增多,院方提出利用医院东北角用地建设内科保健综合楼的设想,即包括内科病房、保健病房、体检及保健门急诊功能在内的综合楼,面积约为80000m2,需解决内科床位数约800床,保健床位数约400床.

一、项目分析

(一)概况

医院目前主入口设置在经十路上,项目用地位于医院院区内东北角处,比邻经十路和山师东路,千佛山位于院区南侧,地理位置极其重要.

本次可建设用地为面积约7760O的矩形,用地范围有配电室一处,怎么写作于整个医院,项目建成使用后方可进行置换拆除.

项目用地西侧分别为现状医技楼（圆形2层建筑和近半圆形12层建筑）和门诊综合楼（矩形10层建筑物）,两栋建筑均靠近经十路且地上两层由玻璃廊道相连.

(二)问题分析

基于以上现状,提出以下几个问题：

1.项目用地位置在城市中如此重要,建筑应以何形式融入城市规划,如何呼应千佛山?

2.在用地紧张的情况下,如何解决医院提出的众多功能,尤其是在首层设置不同功能的单独入口?

3.如何解决建筑的停车问题?

4.针对现状,如何设置配电室?

5.如何与用地西侧的两栋沿街建筑进行协调,与之“和谐相处”,怎样实现它们之间的功能对接?

6.如何考虑新建建筑与医院远期可持续发展的关系?

二、方案构思

方案构思的过程即是解决问题的过程,将哪个问题看作主要问题去解决,在众多解决方式里面如何选择最优的解决方式?这些都将极大地影响着方案的生成.

首先医院主入口位置还应该继续设置在经十路上,但应略向西侧偏移,便于形成较为均衡的前广场.综合楼北侧沿经十路裙房应突出主楼,与西侧现状门诊综合楼对齐,围合出矩形的医院前广场（图1）.鉴于用地东西两侧略狭窄,所有入口均设置在南北两侧,因此决定将人流量较大、使用频率较高的保健门诊、急诊及健康体检入口并排设置在建筑北侧,面向经十路,保健病房及内科病房入口设置在建筑南侧（图2）.建筑北侧设置地下停车库入口,便于前来就医车辆进入地下车库,采用双层机械式停车模式,可解决地下停车位205个.

新建建筑与原有建筑在裙房西侧二层处设两处连廊,有效进行与现有功能和远期可持续发展功能的连接.

建筑一至四层为保健门急诊及体检,东侧凹进避让现状配电室.五层为设备层,同时也作为结构转换层,五层以上各层的东侧不再凹进.每层两个护理单元的模式,通过对比“工”字型、“U”字型及“口”字型等多方案后,认为口字型最优.“工”字型的北楼受日照影响大,难以满足病房对于日照的需求（图3）；“U”字型能良好地利用日照和千佛山良好的景观资源,但北侧两个山墙面对着经十路,建筑形象难于保证（图4）；“口”字型解决了“U”字型的问题,两个护理单元分别沿东、南向和西、南向展开,将东、西向病房向南侧扭转15度,千佛山的美景便可朝向病房展开,而且有效减少了东西向日晒,北向集中布置医护用房,形成独立的医护工作区,同时屏蔽了经十路上的交通噪声对于病房的影响.故口字型被列为最优方案（图5～7）.

沿经十路立面采用极简的处理手法,用简洁的立面处理包容内部复杂的功能构成,从经十路看过去简洁大方,视觉冲击力强,标志性明显（图8）.

经过第一轮的反复推敲后,发现方形立方体体量对于周围建筑来说过于庞大,同周围建筑协调不够,随即进行了第二轮深化构思.

首先对总平面进行总体协调改进,在裙房东北侧较多突出主楼,这样更好地与西侧的门诊综合楼围合出院前广场（图9）,就单栋建筑来说,也有一个内凹空间作为进入建筑的缓冲空间,在这个缓冲空间内设保健门诊入口和保健急诊入口,考虑到体检人流量较小,在建筑西侧开设体检入口,保健病房和内科病房入口仍然设置在建筑南侧（图10）.

由于医院主入口和建筑出入口之间存在约3m的高差,故提出通过进院的一条低标高道路进行人车的分流,行人进入医院后经过坡道进入院前广场,由广场对进入各个建筑的人员进行分流,而机动车则从院前道路直接进入地下车库,地下可提供436个停车位,患者可由车库内各个电梯进入建筑不同区域进行就诊.这一设计不仅解决了人车分流,还增加了广场下部的停车空间（图11）.

裙房平面也相应进行了调整,实现与现有建筑及远期建筑更有效的连接（图12）.建筑东侧现有配电室处一至四层仍做避让,五层不再设置结构转换层,而采用跨度20m左右的型钢桁架承托上部框架柱.病房部分基本沿用上一轮方案的构思.

为了避免建筑体量巨大,将北侧体块打破成为两块,中间由玻璃廊道和空中庭院等虚空间连接；仔细研究医院现有建筑肌理,决定用相似的手法和材质处理裙房,使离人视线最近的裙房整体统一起来,高层部分贯穿了院区已有的横线条处理手法,将表皮横线条做成凹进凸出的折板造型,这样既做到了院区整体感觉的统一,也做到了个体的标新与立异.从建筑内部来看,虚空间的处理增加了内部使用的多样性与趣味性,充分为医生和患者考虑,更突显人性化.（三）第三轮构思

经过上一轮的深化与调整,方案受到了专家及院方的一致好评,仅对其沿经十路上的建筑形象提出了更高的要求,若更多考虑延续原有肌理,将导致其标志性形象的减弱.

基于以上考虑,对北侧沿经十路体量进行了“瘦身”、“拔高”的“整形手术”.南侧建筑作为背景建筑将其压低,高层建筑直接落地处理,裙房不再突出上层建筑,这样着重突出沿经十路建筑的高耸与挺拔.同时,北高南低,更好地满足北侧的日照要求.两栋高层的设置更削弱了建筑的东西向体量,化整为零.两栋高层的设置更方便地避让了现有配电室的位置,采用体块的变化,不再使用结构的技术措施处理,减少了设计费用.

上述设计需要北侧高层和南侧高层保持最大间距,以保证病房所需的日照要求,北侧高层需尽量往北侧布置,导致北侧室外空间紧张难以设置空间较大的入口广场.为了解决这一问题,在保证院区北广场的同时,将建筑西北退让设置入口广场,集中解决门急诊和体检的出入口.北广场人车分流及其地下停车的构思仍然保留,侧向广场的设置将人流引向基地内侧,形成该建筑独有的集散广场,空间环境品质相对提高.同时将内科楼和保健楼出入口完全分开设置,内科楼出入口设置在建筑北侧,保健楼出入口设置在建筑南侧.地下车库的主出入口设置于建筑北侧广场上,地下车库可解决停车位385个.

平面设计时将入口门厅相应地设置在建筑西侧,在中庭周围设置通往各层的交通核,并设置医疗街.现有门急诊及未来功能均通过医疗街来进行衔接.病房部分变化较大,由原来的口字型变成了两个“一”字型,将病房均布置在南侧,北侧设置医护工作区.

三、结束语

三轮方案构思都意在解决开篇所述的几个问题,但解决问题的侧重点不同、方式不同则衍生出不同的3个方案.从三轮方案的深化调整中也不难发现两个问题：第一,医疗建筑的设计特点.医疗建筑首先是城市公共建筑,应首先解决其作为公共建筑的一般问题,如与城市的关系、与周围建筑的关系、与城市形象的协调关系等；其次医疗建筑与其他公共建筑相比存在特殊性,即功能的多样性、流线的复杂性以及进行医疗工艺设计的必要性.医疗建筑设计应该首先从其公共建筑的属性入手,而不应该被其复杂的功能及工艺设计限制了创新的思维.第二,医疗建筑设计的创新问题.创新设计并不难,只要转换设计思路,改变解决问题的侧重点或者改变解决问题的方式,方案便会有所不同,设计的创新也便由此而生.（编辑王海燕）