泌尿外科患者的护理与健康教育

随着新医学模式和新健康观的深入人心,健康教育工作已成为护理工作的重要内容,做好病区内健康教育对护士提出了更高的要求.由于各病区病种的不同,因而采取的方式、方法也不同.在临床工作中护士通过有计划、有目的的健康教育,使患者在治病的同时了解健康知识,改变患者的不健康行为,收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”.现将泌尿外科患者的护理与健康教育措施介绍如下.

1临床资料

自2007年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者180例,其中男127例,女53例,年龄26~67岁,通过精心护理和良好的健康教育指导,均获得了满意的治疗效果.

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1密切观察生命体征每隔1~2h测量血压、脉搏、呼吸1次,并注意患者全身症状.保证休克患者输血、输液的通畅,补充血容量.

2.1.2术前准备有手术指征者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备.危重患者尽量少搬动去做检查,以免加重损伤和休克.

2.1.3心理护理主动关心、帮助患者和家属了解治愈疾病的方法,解释手术治疗的必要性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合.

2.2术后护理

2.2.1体位麻醉作用消失且血压平稳者,可取半卧位,以利引流和呼吸.肾损伤修补、肾周引流术后患者需卧床休息2~4周,骨盆骨折后需卧床6~8周.

2.2.2饮食肾损伤、膀胱、后尿道损伤术后患者,需禁食2~3日,待肠蠕动恢复后开始饮食.前尿道损伤术后6h,无麻醉反应者,即可正常饮食.

2.2.3预防感染定时观察体温,了解血、尿白细胞计数变化,及时发现感染征象.加强损伤局部的护理,严格无菌操作,早期应用广谱抗生素,预防感染发生.

3健康教育指导

3.1良好的护患关系是健康教育的基础.从患者进入病室起,就着手进行一般性健康教育,责任护士主动介绍,消除患者的陌生感,详细介绍病区环境、制度、主管医生、护士及病区护士长、同病室的病友和作息时间.做好入院宣教,介绍疾病的一般知识,使其对自己所患疾病有一定认识和了解,保持良好的情绪来配合治疗,解除其思想顾虑,取得患者的信赖,从而建立良好的护患关系.

3.2术前健康指导.帮助患者学会自我调节的方法,如看书、听音乐、与他人交谈等,使患者保持稳定的情绪.向患者解释各项护理活动的目的,如多饮水,既可起到冲洗泌尿系的作用,又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成.嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物,防止便秘.指导训练床上排便,告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性,督促睡好觉.通过术前指导,90%的患者消除了术前恐惧心理.

3.3术后健康指导

3.3.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅,防止引流管滑脱、阻塞,并嘱患者和家属观察引流液的量、性质,如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员.根据患者术式指导何时下床活动,将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中,特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者,健康指导是减少肺部并发症,促进患者早日康复的必要措施.

3.3.2帮助患者学会疼痛的缓解方法,如活动时按压固定切口,长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法,如采用个体化放尿的方法,学会正确使用尿袋,防止尿液逆流引起泌尿系感染.

3.3.3术后恢复与睡眠的指导.注重患者的主诉、病情及伤口、体温,并告诉患者注意预防感冒,协助患者床上排便,做好生活护理、会阴部护理,了解患者的睡眠情况,创造良好的睡眠环境,必要时用镇静催眠剂,向患者解释,睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系.

3.3.4对于缺乏术后饮食知识的患者及家属,在患者肠功能恢复后的情况下,根据饮食习惯与家属商量饮食种类、营养配合及注意事项,鼓励进食高蛋白、高维生素、多纤维、清淡、易消化的食物,多食水果多饮水,有利于机体组织修复,同时可防止便秘,尤其是行前列腺摘除的患者,应保持大便通畅,避免排便时用力,对于术后3d未排便者,用缓泻剂,如四磨汤、番泻叶等是预防便秘的有效措施.

4讨论

护士有教育患者的责任,患者有接受健康教育的权利.患者参与疾病的护理,成为治愈疾病的合作者,从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力.在多次的问卷调查中,患者对护理人员的工作满意率达到95%以上.患者对术前、术后指导给予了高度评价.通过健康教育,密切了护患关系,有助于医院职业道德的建设,同时护士本身也得到了自我价值的体现.因此,开展健康教育是切实可行的,并且是行之有效的.