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医学生方面毕业论文题目,与循证医学方法在呼吸内科临床教学中的实践相关本科毕业论文范文

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【摘 要】循证医学为临床教学提供了新的思路,以循证医学的理念贯穿于呼吸内科临床教学过程,培养医学生树立正确的学习观,规范其医疗实习行为,用循证医学的方法解决临床实际问题,培养医学生分析、判断和解决问题的能力,从而实现高效终身学习的良好临床医学模式.本文就循证医学在呼吸内科临床教学中做一讨论,以期为临床教学提供有益参考.

【关 键 词】

循证医学,呼吸内科,临床教学

长期以来,临床教学尤其是实习带教过程,是一种基于经验的教学模式.医师根据个人的经验和技能指导实习学生,这种模式带有浓厚的主观的、个人判断的倾向.由于医学是实践性很强的学科,每个患者都是一个有机整体,由教科书中的介绍到具体患者时,情况千差万别,传统的教学方法显然已不能适应现代教学的要求.而近年来循证医学的兴起,循证理念的深入,为临床教学提供了新的思路.

1循证理念与临床教学

循证医学(Evidence-basedMedicine,EBM)是在20世纪70年代由英国流行病学家、内科医生ArehieCochrane提出的[1],意为“遵循证据的医学”.世界著名临床流行病学家DavidSackett教授将EBM定义为通过系统研究,自觉、明确和审慎地应用目前的最佳证据,结合各个临床专家的可利用的最佳外部临床证据,来确定患者的保健和治疗措施[2].因此,EBM的核心思想是:在疾病诊治过程中,将个人的临床经验与现有的临床科学证据结合起来进行综合考虑,为每个患者做出最佳诊治决策.

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作为教学医院,临床医务人员既是医师又是****的临床教师,肩负着培养合格医务工作者的任务.而在传统医学教育的过程中,教育注重在灌输课本知识这一理念层次.如果在临床教学中引入并实施EBM,其目的重在能力培养,教会医学生如何去学习,激发医学生的内在学习兴趣,培养他们科学、良好的学习观念,即提出问题、分析问题、解决问题的能力.

2目前EBM教育情况

国外EBM教育已开展多年,很多院校都是在课程学习阶段或临床实习期间开设EBM课程.我国则由四川大学率先开设EBM课程,在此之后一些院校才陆续将EBM纳入本科生和研究生课程.

在循证医学出现早期,有人曾在概念上存有误解,把医学的长期发展过程与循证医学对立起来.其实不然,循证医学是对传统医学的完美补充,并不是要取代临床技能和经验.循证医学始于20世纪90年代,在我国起步较晚,而现今担任临床带教的教师大多没有系统学习过EBM,教师自身EBM知识欠缺,缺乏足够的检索、评估和利用证据的能力,对严格检索和评价文献这一技能的掌握和正确使用尚有一定困难.据报道,全世界每年大约有200多万篇医学论文发表在2万多种医学期刊上.为了使临床医生迅速地从中提取可靠信息,把各种临床研究资料集中起来进行分析、提炼、评价,并得到可靠真实的科学结论,为临床决策服务,这需熟悉掌握EBM的方法[3].

3呼吸内科教学中EBM的实施

循证临床实践具体方法为五个方面的内容[4]:一、针对具体的患者提出临床实践中需要解决的问题,二、提高效率寻求解决问题最佳科学依据,三、严格评价证据的真实性和可行性,四将评价结果用于临床实践,五、对进行的临床实践做出后效评价.


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3.1加强对临床带教医师的培训

带教医师自身的培训是先决条件,要求带教医师首先应强化应用EBM必备的基本技能,医师要不断的通过加强自身的业务学习、参加相关的学习班、外出进修等方法实现知识体系的不断完善和发展,获取最新、论证强度最高的证据,将EBM的核心思想贯穿于整个临床实习教学的过程.

3.2循证医学在呼吸内科带教中运用

带教医师要使医学生了解经验医学和EBM的区别,在平时带教、查房的讲解过程时要反复强调和巩固,让医学生能够从思想上认识经验医学的缺陷和应用EBM的必要性.带教医师在教学讲解的过程中应以患者为中心,把疾病与患者有机地联系起来,围绕疾病的产生、演变、后果及诊疗方案的制定及其评价等进行讲解,帮助医学生深刻理解各种呼吸系统常见病、多发病的发病机制和病理生理学改变,起到知识的强化记忆和提高临床综合思维能力的作用.

3.3教学内容及时更新

医学知识的更新是极快的,而传统医学教育则存在更新速度慢的特点,教科书常因编写、印刷、出版和发行历时太长不利于新信息的传播.传统教育下的医学生毕业后适应不了快速的知识更新,在课堂中学到的知识和技能逐渐陈旧而被淘汰,在探索未知和创新意识方面,存在思维不够活跃,自学能力、研究能力和创造能力不足等弱点.指导医学生利用现代信息技术手段和方法不断进行知识的更新,有助于锻炼医学生的临床思维能力,提高临床操作能力,有助于综合素质的提高.

3.4教学方法的不断改进

EBM提倡的批判性思维和科学的方法论,正是解决问题的有效途径.这都要求带教医师指导医学生使用EBM常用的资源如期刊、杂志、专著、图书馆、互联网和专业的文献数据库等.带教医师要逐步教会医学生如何应用主题词、关 键 词等方法使用网络数据库资源查阅文献,并指导他们从检索得到的文献中提取所需的知识,以患者为中心,结合课本和文献,找出高价值的证据,展开讨论,解决问题.


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因此,在呼吸内科临床实习的教育过程中贯彻EBM的核心思想,让医学生从一开始接触临床即引起对EBM的重视.让医学生学会注重证据,能够主动获取最新的资料、信息和科学研究成果.使他们从被动的知识获取者转变为主动的、积极高效的终生自我教育者.只有引入循证医学教育模式,才能促使医学生树立正确的学习观念,把传统的终结性教育转变为终身教育,培养学生主动学习和解决问题的能力,从而推动医学的发展.

参考文献

[1]王家良.循证医学.北京:人民卫生出版社,2005:192

关于循证医学方法在呼吸内科临床教学中的实践的函授毕业论文范文
医学生方面论文范文集
5;205.

[2]SackettDL,RonenbergWMC,GrayJA,etal.Evidence-basedMedicine:whatitisandwhatitisn't.BMJ,1996,312(3):71.

[3]FisherCG,WoodKB.Introductiontoandtechniquesofevidence-basedmedicine.Spine,2007,32(19Suppl):S66.

[4]张鸣平,李幼平.将科研结果用于实践:临床研究证据在临床决策中的作用.华西医学,1998,13(4):390-391.

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