老年冠心病冠状动脉造影临床

【摘 要】目的探讨老年冠心病冠状动脉造影的临床特点.方法回顾分析72例患者的临床资料.结果老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主；中青年组以单支病变为主；老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论老年冠心病患者冠状动脉病变广泛而严重,心功能较差,积极干预高血压、糖尿病、高血脂等危险因素尤为重要.

【关 键 词】老年冠心病；冠状动脉造影；临床探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryheartdisease,CHD)简称冠心病,又称缺血性心脏病,冠心病是老年人的常见病、多发病,随着人口老龄化,冠心病的发病率呈逐年增高趋势.选择性冠状动脉造影冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)是诊断冠心病的重要手段.为探讨老年冠心病患者的危险因素及冠状动脉病变特点,现对我院2008年2月至2010年12月行CAG确诊为冠心病的72例老年患者的临床资料进行回顾性分析,总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料

本组选取我院2008年2月至2010年12月行选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的住院患者72例,其中男48例,女24例；年龄32～86岁；临床诊断急性心肌梗死12例,不稳定性心绞痛25例,稳定劳力性心绞痛35例.

1.2诊断标准冠心病诊断标准［1］:根据CAG结果,≥1支冠状动脉主要血管左主干(leftmain,LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(leftanteriordescending,LCX)、右冠状动脉(rightcoronaryartery,RCA)的管腔狭窄程度≥50%.

1.3方法

将72例冠心病患者按年龄分为2组：老年组(>60岁)共30例,其中男17例,女13例,年龄61~84岁；中青年组(<40岁)共42例,其中男31例,女11例,年龄32~40岁；详细询问患者有无吸烟、高血压、高血脂症、糖尿病及家庭史,观察冠状动脉病变与危险因素的相关性.选择性CAG采用Judkins法,进行多方位、多角度投照,冠脉狭窄程度的判断采用国际上统一的直径法表示(冠脉直径减少≥50%者判定为阳性,冠脉直径减少50%~74%为轻度狭窄,75%~89%为中度狭窄,90%~99%为重度狭窄,100%为完全闭塞,左主干病变直径减少≥50%为重度狭窄),有多处病变以狭窄最重的一处计算狭窄程度.病变累及左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)中的二支以上者为多支病变,对于左主干病变者,无论LAD或LCX有无病变,均归为双支病变.

1.4统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计学处理,数据资料的统计学差异采用χ2检验.P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1两组危险因素的比较

危险因素中,老年组高血脂症、糖尿病比中青年组高,但均无统计学差异(P>0.05).

表1

两组间危险因素的比较(例,%)

组别n高血压高血脂症糖尿病家庭史吸烟

中青年组305(16.1)10(33.3)15(50)15(50)14(46)

老年组4221(50)14(33.3)14(33.3)5(7)10(22)

P<0.01>0.05>0.05<0.01<0.05

2.2两组冠状动脉病变情况的比较

从表2可看出,老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主；中青年组以单支病变为主；老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,两组间差异有绪言统计学意义(P<0.05).

表2

两组间冠状动脉病变情况的比较(例,%)

组别n

病变支数病变程度

单支双支多支轻度中度重度

中青年组3017(60)10(33)3(10)10(33)15(50)5(15)

老年组4210(22)18(40)12(30)3(8)32(73)7(19)

P<0.01<0.05<0.05<0.01<0.05<0.05

3讨论

冠心病(coronaryheartdisease,CHD)严重威胁人类健康,其发病率逐年升高,在不同年龄人群中都有广泛分布,而不同年龄段冠心病可能有各自不同的临床特点［2］.随着冠心病介入治疗术者经验、技术的不断积累和介入器械的不断改进,高龄不再是冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)及介入治疗的禁忌证.通过本研究观察,老年冠心病的最主要危险因素为高血压,次要危险因素为高脂血症、糖尿病、吸烟、家族史.老年组高血压并发率明显高于中青年组(P<0.01),结果表明高血压是老年冠心病较突出的危险因素.因此临床上积极有效地控制老年人原发性高血压、糖尿病是减少或延缓老年人冠状动脉及其他大血管病变发生、发展的关键措施之一［3］.

本研究结果显示,老年组以多支病变较多,而中青年组以单支病变为主,老年组冠状动脉病变程度明显重于中青年患者.总之,老年冠心病患者冠状动脉病变广泛而严重,心功能较差,积极干预高血压、糖尿病、高血脂等危险因素尤为重要.