妇科疾病合并糖尿病手术的护理体会

【摘 要】妇科疾病合并糖尿病手术患者抵抗力低下,容易发生切口感染、愈合不良等并发症,本文主要介绍妇科疾病合并糖尿病手术的护理体会.

【关 键 词】妇科疾病；糖尿病；护理

作者单位：062550河北省任丘市人民医院妇产科

通讯作者：崔温吉：cwjhuli@126.

由于人们饮食结构的改变,运动量的减少等原因使得糖尿病的发生率呈逐年上升趋势,故接受合并糖尿病的妇科手术的患者也相应增多.妇科手术患者中约有2%患有糖尿病1］,对妇科疾病合并糖尿病手术的患者,做好围手术期的血糖监测与护理,可有效的防止切口感染、裂开及切口不愈合或延期愈合等并发症的发生.现将我在临床上遇到的妇科疾病合并糖尿病手术患者的护理体会详述如下：

1术前护理

1.1心理护理大多数女性患者在手术前会有恐惧、紧张、焦虑等情绪,这都会引起一过性血糖升高,影响手术效果,而且部分患者是因住院手术才发现自己患有糖尿病,这部分患者心理反应更加强烈,甚至会出现沮丧、抑郁,这时我们应用积极的语言给予关心和支持,帮助患者树立信心,向患者讲解手术方法,麻醉方式,术中如何配合,使患者心中有数,消除进手术室时的陌生感,以控制患者情绪.

1.2饮食护理制定饮食治疗方案,控制总热量,选择清淡易消化食物,限制钠盐摄入,并根据饮食习惯选择食物,合理饮食,加强营养,提高患者对手术的耐受力,为组织修复、切口愈合打基础.

1.3术前评估术前空腹血糖水平应控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制应在10mmol/L以下.随机血糖>16.7mmol/L应暂停手术,待术前血糖<10.0mmol/L再行手术,术前血糖低于10.0mmol/L有利于提高患者对手术的适应能力,降低并发症发生率2］.对于口服降糖药血糖控制不佳的患者,应及时调整为胰岛素治疗.接受小手术的口服降糖药控制良好的患者,术前当晚及手术当天停用口服降糖药；接受大中手术应在术前3d停用口服降糖药,改为胰岛素治疗.由于手术前禁食,患者容易发生低血糖.糖尿病手术患者送手术前常规测血糖,凡血糖低于5.56mmol/L者,静脉缓慢滴注5%的葡萄糖注射液维持,发现低血糖的患者应常规静脉推注高渗葡萄糖液.?

1.4术前准备术前要沐浴,避免感冒.最好不备皮,选用脱毛剂,要反复清洗,保持皮肤清洁.若必须备皮的,应选近术时,以免损伤皮肤引起感染.术前3d开始用臭氧冲洗,有出血时行碘伏擦洗,充分清洁,预防感染.术前3d少渣饮食,术前1d给予番泻叶导泻,术前晚及术晨灌肠至排空肠内粪便为止.

2术后护理

2.1血糖监测糖尿病术后血糖监测较术前更为关键.术后4次/d监测血糖,以了解患者血糖情况,并根据血糖情况调节胰岛素量,结合饮食、运动情况使餐后血糖控制在7~11.1mmol/L.

2.2预防并发症糖尿病患者免疫系统功能明显降低,加之尿中糖多,术后保留尿管易发生尿路感染、皮肤感染,应加强基础护理,严格无菌操作.观察伤口愈合情况,出血情况,预防术后各种感染的发生.术后一般保留尿管24h,观察手术切口的局部反应,适当延长切口拆线时间.

2.3饮食指导饮食宜半流质、软质为主,逐渐转为普通饮食,多食粗纤维、含糖量少、低脂饮食,定时定量,严格限制纯糖的摄入.合理的饮食可减轻胰腺细胞的负荷,有利于血糖控制.为患者制定个体化的饮食,适当增加蛋白质及碳水化合物的摄人.

2.4术后教育做好术后宣教,教会患者一些常规自我保健知识,如术后饮食控制,降糖药使用的目的及注意事项,低血糖、高血糖的症状及预防.同时教育患者保持乐观心态,正确认识疾病,积极配合治疗.

3体会

妇科疾病合并糖尿病手术患者,由于特殊生理现象及受内分泌影响,本身细胞免疫功能低下,抵抗力低下,容易发生切口感染、愈合不良.护理人员要耐心观察病情,密切监测血糖变化,做好基础护理和引流管、会阴、切口部位的护理,并给予正确的心理护理,使患者了解疾病知识,主动配合治疗,防止并发症发生,确保糖尿病患者的安全.