内科老年患者的护理体会

作者单位：130051吉林省长春市中心医院

随着社会经济的发展和人口寿命的延长,我国正步入老龄化社会而老年患者也日益增多,老年内科患者,患老年慢性病较多,而且有些人是年轻时所患疾病的延续［1］.同时老年患者因脑力、体力趋于衰退,组织器官发生退行性变化,机体各系统功能下降,免疫功能低下,又多患有多种疾病,造成感染的机会也增多.因此老年患者的护理工作显得尤为重要.根据老年患者的心理特点,开展心理护理,能减轻患者的病痛,提高临床疗效.

1老年患者的心理特点

1.1失落和孤独感随着年龄的变化,老人从工作岗位退下来,使老人觉得自己已经老了,对社会没有多大作用,产生失落感.患病住院后周围环境改变了,身边都是陌生人,离开了熟悉的环境,原有的生活习惯也被打乱,患者情绪低落、寂寞感增强,会产生消极情绪,常常卧床、少言寡语.

1.2恐惧和焦虑由于住院患者往往患有多种慢性疾病,病程长,病情顽固,易反复发作,药物治疗有时疗效不好,特别是看到其他患者病情加重,抢救无效离开人世时,对他们的精神状态会产生很大影响,产生恐惧,表现为烦躁不安、痛苦、睡眠不佳、食欲不振、厌食,只关心自己的治愈时间及预.

1.3猜疑心重、敏感多疑老人生病后会产生猜疑,怀疑医护人员及家人对其隐瞒病情,对各种检查和化验的结果特别敏感,有时对结果准确度持怀疑态度,情绪低落,常常无端发怒、烦躁、加重了心理负责.

1.4悲观与绝望患者由于长期受到疾病的折磨,并且丧失了一定的劳动能力,认为自己没用了,还给别人增加负担.同时由于长期服药,病情反复发作,使患者饱受疾病的折磨和药物不良反应的刺激,主要表现在平时自尊心和独立性较强,且病情较重的老人身上更为明显.

1.5依赖性强老人在患病期间特别需要得到别人的帮助,盼望朋友和亲人陪伴,希望医护人员也经常陪伴自己,通过与医务人员交谈,了解病情,得到同情和理解,希望得到最好的治疗和护理.盼望朋友、熟人的探视,来了解外界的信息.事事想让别人帮助,甚至一些自己能做的事情也想依赖别人不想自己去做.

1.6易怒和固执住院后由于担心自己的疾病是否好转,导致老人控制力下降,情绪上出现烦躁、易怒,对医护人员诸多挑剔,有的患者只遵从老习惯,老经验,不喜欢接受一些新的医疗方法和技术,固执已见.

2老年患者的护理

2.1提供良好的住院环境优美舒适的生活环境、能使患者保持较佳的身心状态,使患者在心理上感到舒适愉快,能愉快接受治疗和护理.病室要安静,阳光充足,光线适宜,要定时开窗通冈,保持空气清鲜,保持适宜的温度和湿度.

2.2建立良好的护患关系接待患者时护士要注意仪表,态度要和蔼,热情认真,尽快协助患者熟悉病房的环境,耐心细致地介绍病区周围环境、住院须知、主管医生和责任护士,陪护患者做好各项检查,在日常护理中严格执行各项消毒隔离制度与无菌技术操作,严格遵医嘱给予药物治疗,做好用药指导.在做各种检查和操作前护士向患者讲解操作目的和步骤及注意事项,消除患者紧张情绪,取得患者的合作.

2.3关心和尊重老年患者主动帮助患者解决困难,增强自我照顾能力,护士在工作中要耐心细致、态度和蔼、怎么写作热情周到,对患者的提问要耐心听取耐心解释,消除患者的不安情绪.

2.4饮食护理对老年患者要加强营养,给予清淡、可口、易消化饮食.给予低脂肪、高蛋白、高维生素,高碳水化合物.流质、半流或软食,注意少量多餐、少油腻、勿过饱.

2.5密切注意观察患者的心理活动消除影响疾病恢复的不良因素,要深入病房,及时了解患者心理状态,对不同患者给予不同的处理.

2.6对老年卧床患者应勤翻身、拍背、帮助其排痰,增加床上四肢活动,鼓励患者端坐或起床,增加全身运动量,尽量减少患者卧床时间,能有效防止呼吸道感染及褥疮的发生,同时要加强口腔护理,防止真菌感染.

2.7对老年患者便秘的防治①合理安排饮食,多食新鲜蔬菜和水果,粗粮等高纤维食物,多饮水,如病情允许,每日液体摄入量不应少于2000ml［2］.②建立正常的排便习惯.③腹部环形按摩,促进排便.④协助排便：可口服蜂蜜,缓泻药,便秘严重时,给予开塞露.甘油栓等软化剂,必要时遵医嘱给予灌肠.

2.8急、危重症患者的心理与护理急性发病的老年患者,起病急,病情险恶,患者恐惧、慌乱,无助,处于高度应激状态,心理反应激烈而复杂.①护士要迎接患者,礼貌、诚恳、自然地向患者或家属询问病情.沉着、严肃、有序地进行抢救和护理.②用娴熟的医疗技术,严谨的工作作风为患者转危为安提供保证,使患者感到医护人员可信,有安全感.③对急性期患者无论预后如何,不可在患者面前谈论病情,支持鼓励,避免消极暗示.

2.9慢性患者的心理及护理因为长期疾病折磨,病情时好时坏,易反复,疗效欠佳,使老年患者表现为抑郁,忧心忡忡,睡眠不佳,怨天尤人,对医护人员及家属提出过高的要求,爱挑剔:①建立相互参与型护患关系,有利于护患沟通,调动患者积极性.②做好解释与指导,向患者解释心理状态和疾病的关系,不良心境对健康的影响.③协调社会支持系统：社会支持不仅可以缓解或消除一些消极情绪,还能增强患者机体抗病能力和战胜疾病的信心.

2.10临终患者的心理与护理①减轻患者痛苦,解除临终患者的各种不适症状,可给予药物镇痛或非药物镇痛,如按摩、暗示、催眠等.②树立信念：帮助其树立继续生活的信念,制定明确有积极意义可实现的目标,从达到目标中获得自信和成就感.③关心和体贴患者,尽量满足患者的要求,用真挚的情感去关心体贴患者,陪伴临终患者度过生命最后旅程.④尊重患者的人格：亲切与他们交谈、注意倾听、对提出的问题要解释恰如其分.工作沉着、稳重,操作轻柔、处处体现对患者的尊重.⑤协调好患者与家人与医护人员关系,通过熟练的技术、和蔼的态度,关怀和尊重患者,来取得患者的信任,使患者情绪稳定,能够平静地面对死亡.