麻醉护士在麻醉准备工作中的作用

[摘 要]麻醉护理工作是近年来为适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容,本文就1998年4月～2008年8月,麻醉护士完成的19448例麻醉病人药品与耗材请领、设备的准备、消毒隔离、资料归档等管理,并取得的满意的效果进行分析,从而确保麻醉药品与物品的供应,设备高效正常运转及麻醉资料完整.

[关 键 词]麻醉护士；麻醉护理

[中图分类号]R473　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2009)11(b)－119-02

1998年4月我院麻醉科设立了麻醉护士,其中,麻醉准备间的管理是麻醉护士工作的一个组成部分,护士按照麻醉科护理要求和临床实际需要开展了一些工作,同时创建了一套完整的护理管理模式,1998年4月～2008年8月,完成了19448例麻醉病人药品与耗材请领、设备的准备、消毒隔离、资料归档等管理,取得了满意的效果,报道如下：

1　麻醉准备间的设施

麻醉准备间设在层流手术室外,离手术室近,准备间内备有电脑、常规麻醉药品、大型输液、药品等,其均撤除外包装,另备有抢救车及一定数量的常规抢救用药.

2　麻醉准备间护士职责

麻醉准备间护士,其工作范围包括：配合麻醉医师进行麻醉前的准备,做好麻醉药品管理,器械的准备,资料的收集与整理,消毒管理等,以保障麻醉工作的有序进行.

2.1　麻醉科药品的管理

2.1.1　管理要求麻醉科护士要熟悉各种药品的药理作用,根据药品性能,按普通常规用药、贵重药品、抢救药品、麻醉药品、精神类药品这五种进行分类管理：根据药品的有效日期及贮藏方法有序存放,定期整理,做到各类药品定量、定位,使其一目了然.

2.1.2　工作程序麻醉准备间护士于前一天下午每个手术间麻醉台内备足如盐酸利多卡因、氟哌利多、阿托品、地塞米松等一些常规药品,登记发送药品的种类、数量,并根据每台手术的术式、麻醉方法、麻醉医师的习惯准备好第2天相应的手术的药品.对于特殊病例,参加麻醉前讨论,根据病情及麻醉医师的要求,及时更换准备的麻醉药品及器械；手术后收回多余药品,与已发的必备药品及麻醉单、收费单――核对.若发现不符,及时查找原因,做到不浪费、不少记、漏记或多汜药品.

2.1.3　严格执行毒麻药品的管理审批制度对于盐酸哌替啶注射液、注射用等麻醉药品及注射液、盐酸注射液等精神药品由专人负责监督管理,专柜、加锁保管.使用时,需由麻醉医师填写处方方可领取,坚持空安瓿与处方数目相符,每日登记该类药品使用情况及出入量,严格遵守帐务相符的管理制度.

2.2　麻醉科耗材的管理

2.2.1　器械药品要注意核对血氧探头D25、左右侧双腔囊支气管导管、电极片(心电监护)、换能器等所有消耗性器材,每月月底做好核算请领工作,使其品种齐全、数量充足,并参照药品的核对方法,对每日的消耗数量进行核算,做到心中有数.

2.2.2　消毒杀菌每日更换麻醉面罩、麻醉罗纹管等一次性耗材,定期更换钠石灰,对有血液、体液等污染的四头带、血压计袖带等物品进行清洁、消毒和灭菌.对心电监护仪麻醉机等的各导连线呼吸管进行清洁消毒,放好备用,同时备好已消毒好的物品,如面罩、牙垫、插管用导丝,并作好各种消毒登记工作,防止交叉感染.

2.3　急诊抢救药品及物品的管理

为了满足急诊、抢救药品及物品使用方便,麻醉科必备全套的急诊药品橱、外出气管插管箱、小儿插管器械包,各种药品、物品明确规定基数,制定基数表,并班班交接,且使用后及时补充.每周检查1次,以备急用.

2.4　设备管理

2.4.1　熟练掌握各种仪器的性能及保养方法根据创等级医院的要求对十万元以上的设备应设立贵重仪器使用登记本,督促使用者逐日记录使用情况.每周常规检查保养麻醉机及各种监护设备.如有异常,及时汇报通知设备科维修,使之处于良好的工作状态.

2.4.2　保证用品充足每个手术间麻醉台内准备一套插管器械及气管导管.每周对其进行检查,如发现不足及时补充.

2.5　资料管理

2.5.1　用物登记负责麻醉汜录单、麻醉登记册等档案的登记保管.每日将麻醉汜录单在电脑内按一定的顺序进行编号.并登记入册,另手写备份.

2.5.2　维修保养登记对各类设备,如各类多参数监护仪、各种类型麻醉机的运行情况、维修情况登记载册.

2.5.3　麻醉单整理上报将每月的麻醉单整理并交给科主任检查后装订成册,协助科主任对麻醉档案资料管理,对麻醉医师工作量进行统计及记录,协助科主任奖金的发放.

2.5.4　辅助用物准备每周检查手术间麻醉台内备用麻醉记录单、收费单、镇痛单.复写纸等,及时请领添加.

2.5.5　资料整理归档协助科主任进行资料的整理归档.将上级文件、麻醉前讨论、危重病人讨论、开展的新技术等进行整理,并将资料按管理、业务等目录分类存放,年底归档.

3　结果

3.1　确保麻醉药品与物品的供应

保证了麻醉用药的及时供应,特别是抢救药品及物品到位及时,保证了麻醉急需及抢救的成功,为麻醉的顺利进行创造了有利条件.同时减少了药品耗材的流失、浪费.堵住厂漏洞,帐务相符率达到99.78％,仅此一项全年可节约数万元.

3.2　确保了设备高效正常运转

由于加强了器械清洁、消毒、保管与维护,器械性能良好,使麻醉医生使用时得心应手,为成功地实施麻醉及抢救病人提供了保障.十余年来未发生一起因设备运转不良、器械不能及时到位而出现的危险情况.

3.3　麻醉资料完整

各类档案记录完整,电脑及手写各备一份,满足了各种层次的人员的需要,便于查找,有利于麻醉医师科研及论文写作,并使科主任有充足的时间抓好业务和行政管理.

4　讨论

麻醉护理工作是近年来适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容,世界发达国家已广泛开展麻醉护理工作.我国麻醉学界的著名专家也多次呼吁要培养麻醉护士,逐步开展这项工作.我院设立麻醉护士10年,实践经验证明,麻醉护理工作很有必要.

随着现代麻醉学科的工作范畴扩大,不仅要解除病人的疼痛,还要求对病人的生理机能进行调控.加之麻醉药物类别多、品种繁,各类器材、设备更新迅速,快速监测种类多,设备精细,应急性强,必需配有专人管理.

由麻醉护士及时做好麻醉前的准备,麻醉药品、物品的管理,可使麻醉医师专心临床麻醉,有时间进行术前访视、术后随访等,有利于提高医疗质量,有利于实习生和进修生的带教及临床科研工作的开展,医护合理分工,各施其责,确保了病人围手术期安全.

麻醉护理工作刚刚起步,特别在信息化管理方面,如何提高工作效率还需要我们进一步探讨,以不断完善麻醉管理体系,顺应学科发展.