中风患者的康复护理

【摘 要】目的观察中风患者的护理效果.方法对中风患者的功能康复、语言康复、心理康复、生活康复等多方面的护理,掌握对中风患者康复护理的有效办法.结果经积极治疗与康复护理,大部分患者生活都能自理.结论早期康复护理是促进运动功、能和语言功能恢复的重要环节,对减少残疾的发生和提高患者的生命质量有着十分重要的意义.

【关 键 词】

中风患者；康复；护理

随者社会的发展,社会环境的不断变化,越来越多的人患有高血压、高血脂、冠心病等,这一系列的疾病的发展将会导致脑出血即“中风”,重则死亡,轻者留下后遗症,“偏瘫”,中医称“半身不遂”、“偏枯”、“偏废”,患者常同伴有口眼歪斜,患肢枯废,麻木不仁等.我们在实施临床护理工作中着重运用中医康复的相关理论,从心理、功能锻炼、饮食等方面给予正确地指导及护理,减轻了患者心理和身体的创伤,降低了致残率,对于提高患者的生活质量,具有十分重要的意义.现将护理方法及体会介绍如下.

1临床资料

在76例中风患者中,脑梗死53例,脑出血23例,男55例,女21例,年龄56～76岁,平均65.6岁,均为我科2010～2011年收住的患者,均经过头颅CT或MRI检查确诊.经积极治疗与康复护理,大部分患者生活都能自理.

2护理

2.1情志、饮食调护

中风患者由于肝阳上亢及因病程较长,生活不能自理,担心预后,往往多疑、固执而易激动,有的甚至产生悲观情绪[1].

因此要经常和患者沟通,解除患者思想负担,因人制宜实施心理护理,解开患者心中郁结,鼓励患者尽情诉说,待其说完后心理平静时再进行启发、疏导,鼓励其树立乐观主义精神,建立良好的护患关系.中风患者大多体型肥胖,痰湿较重[2].中风患者饮食宜清淡易消化、低脂低糖.忌烟酒,避免肥甘厚味之品及辛辣刺激食物,注意营养调配、饮食有节、少食多餐.患者应动静结合,适当锻炼,不宜过度劳累,适当进行体力活动和体能锻炼.指导患者训练自我控制能力,通过对患者进行有关疾病的健康教育,使其积极配合治疗,主动参与治疗,心理护理将贯穿整个康复过程.

2.2生活护理

保持病室安静整洁,空气新鲜,温湿度适宜,避免噪音和不良因素刺激,保持床单干净舒适、柔软清洁.患者卧床休息时取适宜体位,中经络患者给予平卧位,中脏腑患者头部略高,避免搬动,给予吸氧,帮助患者养成良好的生活习惯.中风患者病后体质虚弱,易复感外邪,对风邪尤为敏感,所以要特别注意保暖,随天气变化为患者增减衣被.长期卧床的患者按时进行口腔护理和皮肤护理,预防肺部感染和发生褥疮.尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时加艾灸或留置导尿,并隔日膀胱冲洗一次,预防泌尿系感染.便秘者,遵医嘱给予通便中药内服.半身不遂的患者因患侧肢体软弱无力,对冷热疼痛敏感力差,所以要特别注意保暖,防止受压和烫伤.眼睑闭合不全的患者,用生理盐水纱布敷盖,每日更换一次无菌纱布,以防角膜干燥.定时为患者翻身、按摩、擦浴、更衣、清理粪便、更换床单、被罩、剪指甲,操作时动作要轻稳.

2.3语言训练中风患者的失语多为运动性失语或感觉性失语,仅是语言表达障碍,应调动患者的主观能动性.护理人员应耐心细致的观察患者的表情,准确判断患者的意思,恰当的回答和处理患者的要求.同时指导患者练习发音,从单字,词句,日常用语到简单对话.也可锻炼书写能力,提高语言表达理解能力.应持之以恒,坚持练习.

2.4心理护理告知患者及家属康复护理的重要性,肢体功能恢复的过程,康复护理计划以及具体实施进程.让患者及家属明白,康复护理的实质是学习、锻炼的反复过程,以促进脑功能的重组与再建,解除其焦虑、失望等负面心理.争取使患者早期主动投身于康复训练中.心理护理应始终贯穿整个治疗过程,根据患者病后心理的不同阶段给予疏导、支持、鼓励,使其在良好的情绪中积极主动配合.

2.5预防并发症中风最常见的并发症是呼吸道感染,泌尿系统感染和褥疮.因此要定时翻身,拍背,枕部梢高,头侧卧,口角处偏低,有痰及时咯出,防止坠积性肺炎和吸入性肺炎,做好口腔护理,皮肤护理,留置导尿者每周更换导尿管,每日用生理盐水250ml加庆大霉素8万U膀胱冲洗,2次/d稀碘伏消毒尿道,防止泌尿系统感染.每4h定时放尿,以恢复膀胱的自主功能.

2.6患侧肢体的功能训练被动运动、按摩方法

2.6.1被动运动是指靠外力来帮助完成的运动.外力可借助康复器具,也可借助他人或患者自身健侧肢体来实现.对偏瘫肢体的被动运动,应从近端大关节开始,然后开始活动远端小关节.手法要轻柔缓慢,避免暴力,且应在正常活动范嗣内进行,以不引起疼痛为原则.关节活动2～3次/d,每次各关节活动5次.

2.6.2按摩对中风患者而言,按摩是简单而有效的康复手段之一.可疏通经络,增加局部的血液循环,加强肌肉和韧带的伸缩性,能提高机体的免疫功能.手法有按压法、拿捏法、擦法、揉法、捻法、滚法、掐法、拍打法、屈伸法、抖法、搓法、捋法.

中风恢复期通过有效的康复治疗及护理可减轻残障,促进功能恢复,使患者重新获得生活和工作能力,提高生活质量.